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主頁  > 醫療.健康  > 醫療檔案 2021 年 12 月 01 日

亞洲心臟衰竭入院、死亡風險較高 有患者月內多次緊急送院

心臟衰竭其中一個原因是心臟瓣膜病,因為血液倒流而導致心肌受損,令心臟積弱。有心臟科專科醫生指出,心臟衰竭的治療出現突破,近年引入的新一代ARNI藥物沙庫必曲/纈沙坦,相較於傳統藥物,可降低病人總死亡風險高達49%,心臟衰竭相關入院風險亦下降41%。

(右起)心臟科專科林逸賢醫生、心臟衰竭患者王先生


亞洲人因心臟衰竭入院及死亡風險較高

心臟科專科醫生林逸賢醫生說,2019年一份研究發現亞洲心臟衰竭患者的入院及死亡率較歐美國家高,以心血管死亡或心臟衰竭相關入院為例,中國每100人有14.9名病人,西歐及北美分別為10.4及12.8名病人。「心臟衰竭的成因包括冠心病、高血壓、糖尿病等不同因素,常見症狀包括夜尿頻密、呼吸困難、疲勞、氣促、腳部浮腫等。市民一旦患有心臟衰竭,確診首年的死亡率高達19.5%,翌年已升至32.1%,第五年高達54%。」林逸賢醫生續說。


心臟衰竭新藥物助重塑心肌

林逸賢醫生表示,醫學界近年引入新的藥物成份沙庫必曲/纈沙坦,即血管緊張素受體—腦啡肽酶抑制劑(ARNI),2015年已獲美國食品藥品管理局批准,翌年列入歐洲心臟醫學會心臟衰竭治療流程。

這種藥物的不同之處是可助重塑心肌,即改善已受損的心肌,改善心臟功能。纈沙坦負責抑制RAAS,減少血管收縮、增加周邊阻力,阻止心室肥大,及減少心臟纖維化。沙庫必曲則可以抑制中性溶酶腦啡肽酶,將排鈉利尿胜肽(Natriureticpeptide)和緩激肽(Bradykinin)分解,增加體內排鈉利尿,和降低血容量,以緩解心臟衰竭症狀。


新一代ARNI 重塑心肌改善生活質素

患者王先生約11年前開始出現心臟相關不適徵狀,包括氣喘、疲累、平路上行走也會氣促、睡覺時因呼吸困難而多次醒來等。王醫生到處求醫,花三年時間才最終發現是心臟血液倒流問題導致心臟發大,求醫期間高峰時每月需召喚兩至三次救護車送院,王先生非常擔心自己的病情。

最終王先生進行了針對二尖瓣倒流問題的微創手術,解決了心臟血液倒流問題後,服用新一代ARNI(血管緊張素受體—腦啡肽酶抑制劑),有研究團隊追蹤醫管局3,237名分別獲處方ARNI與傳統藥物依那普利的患者,以比較兩者用藥成效。結果發現,服用ARNI的患者在首日至近三年時間,總死亡率及心臟衰竭相關入院風險,均較依那普利低。

目前,王先生情況穩定,病徵如氣促、氣喘、呼吸困難等已大有改善,心臟亦已縮小至一個多拳頭大小。心臟功能得以恢復,王先生如正常人般外出,能將持一定生活質素。

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