為提供更方便的一站式服務與讀者,星島雜誌集團旗下的東周網、東TOUCH、PCM電腦廣場、CAZ Buyer車買家、JET及Spiral游絲腕表網站將歸納為My-Magazine網站,只需完成以下簡單登記程序,即可以一個電郵地址,享用以上各網站提供的各種會員服務及源源不絕的會員優惠!
submit
submit
主頁  > 專欄  > 醫道 2021 年 11 月 19 日

岑信棠

港大醫學院臨床腫瘤學系榮譽教授,腫瘤專科醫生,行醫四分一世紀,親眼見證科技進步,癌症由不治之症,至大部分都有得醫。

更上層樓

腫瘤科的新藥,基於醫學道德考慮,原則上都先處方予晚期病人。同時,病情較晚期的病人較早期病人更易顯現藥效,即是晚期病人的治療較易證實藥物有用。一旦證實新藥有效,新藥方可用於較早期病人,為他們帶來更好的治療效果。這引伸至過去十八年發展及面世的不少標靶藥物,只有少量可用於早期病人在完成根治性治療後的輔助治療,以提升治癒率。有關藥物包括用於EGFR基因突變肺癌之第三代EGFR口服標靶藥osimertinib;另一款最近獲批用於輔助治療的標靶藥是CDK 4/6抑制劑abemaciclib,此藥需連同荷爾蒙藥物一併使用,適用於ER陽性、HER2陰性的乳癌病人。
最近七年,免疫治療突飛猛進,五種獲批的抗PD-1或抗PD-L1免疫治療藥物,對身體不同部位的不同腫瘤在不同臨牀情況下均有效用。不過,這些藥物一直用於晚期病人,直至最近十月終有抗PD-L1免疫治療atezolizumab獲批,可用於第二期至第三期甲的肺癌病人接受手術後的輔助治療,而這類病人的PD-L1量需大於百分之一或以上。

 

 

有關批准是基於一項由多個研究中心進行、備有對照組的研究計劃,涉及四百七十六名第二期至三期甲PD-L1大於百分之一以上的肺癌病人,治療組的病人在完成術後輔助化療後再加免疫治療一年,對照組則加安慰劑,結果發現治療組的復發風險比對照組減低了百分之三十四。
免疫治療藥物這項最新批准,將惠及不少肺癌患者。十年前,郭先生發現身邊不少吸煙的朋友都陸續患上慢性阻塞性肺病、心臟病、肺癌等,於是決心戒煙,以為可以遠離病魔,但五個月前,他也確診肺癌,第一次見腫瘤科醫生,即問為何自己已戒煙多年,仍患上肺癌,其實戒煙是否徒勞無功?醫生解釋,戒煙五年可減低患癌風險百分之三十九,而對郭先生來說,他沒有患上慢性阻塞性肺病,已是戒煙帶來的好處。
醫生續稱,由於郭先生的腫瘤已影響淋巴,屬第二期病情,手術後需接受化療及放射治療,以減低復發率;而郭先生一向積極進取,一切可行辦法都會樂於嘗試,於是再問醫生是否還有其他治療方案,可進一步減低復發風險呢?
腫瘤科醫生當時提到今年初有研究指出,免疫治療作為早期肺癌的輔助治療可減低復發風險,不過仍未獲批准使用。經過數個月,至今郭先生已完成術後輔助化療,現正接受放射治療,期間醫生在郭先生覆診時指出,早前提到仍未獲批的有效免疫治療藥物,現已正式獲批使用,能減低復發風險達三分一。郭先生一聽,滿心希望能夠盡快用藥,將復發機會減至更低。腫瘤科醫生亦再安慰他,因為郭先生曾經吸煙,而有吸煙史的肺癌病人一般對免疫治療效果良好,這消息對郭先生帶來更多抗癌信心呢。

本網站內容僅供參考,絕非推介任何診斷/醫療方法或藥物或保證其療效,亦無意代替專業意見或諮詢、醫療診斷或醫學療程。
如對健康有任何疑問,應立即尋求專業意見以免耽誤診治。