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主頁  > 醫療.健康  > 醫療檔案 2021 年 11 月 18 日

淚管閉塞 手術方案治淚長流

流淚除了是傷心的正常反應,淚水亦有滋潤眼睛的作用,但如果無緣無故經常「淚水長流」,就應要見醫生檢查清楚,因為有機會是淚管閉塞。淚管閉塞患者不但因為持續流眼水而帶來尷尬,更有機會引致淚囊發炎,影響視力……

鄭智安醫生指出,大部分淚管閉塞個案都找不到病因。

 三十歲的何先生任職保險銷售員,近數年因為經常流眼水而十分苦惱。

「大約兩至三年前開始經常流眼水,初時以為是普通眼敏感,唯有用紙巾印乾淚水……
直至今年,流淚情況愈來愈嚴重,甚至與客人會面傾談期間,淚水都會不斷湧出來,我一邊用紙巾拭抹,一邊向客人解釋我並不是傷心,只是眼敏感,不過也實在讓我尷尬。
而且因為疫情關係要戴口罩,淚水掉下時弄濕口罩也實在不便,經常要更換口罩,有時一天甚至要換四至五個。眼角位置亦因為經常拭抹,弄得皮膚又紅又破損,十分難受。」何先生說。
半年前何先生見家庭醫生,醫生懷疑他可能是淚管閉塞,建議他見眼科醫生檢查清楚。何先生於是到養和醫院眼科部求診,經檢查後確診主淚管閉塞,眼科醫生建議他可以接受手術處理,但何先生當時未有接受手術的心理準備,一度猶豫。
另一位個案是韋先生,他月前同樣因為長時間流淚到養和醫院眼科部求診。
「數年前因為鼻腔腫瘤曾經接受電療,之後間中都會流眼水,直至最近愈來愈嚴重。我到養和醫院見眼科醫生,經檢查後確診是淚管閉塞,很大機會屬於電療後遺症,因電療傷了鼻黏膜以致影響淚管,於是轉介我見耳鼻喉專科,治療鼻黏膜發炎,有機會可以改善淚管閉塞情況。」韋先生說。

多數個案病因未明

上述兩位病人都是淚管閉塞引致「淚眼汪汪」,為何會出現這個情況?養和醫院眼科專科醫生鄭智安醫生說,淚水由淚腺所分泌,作用是濕潤眼睛,多餘的淚水會經眼角內側的鼻淚管連接鼻腔流走。當淚水分泌過多或流走過慢時,就會溢出眼眶,導致不停流眼水的現象。淚管閉塞分為原發性及繼發性,原發性即病因未明,繼發性則是由其他疾病引致。
「大部分淚管閉塞個案都未能找出確實原因,稱之為原發性淚管閉塞,患者以女士丶中年人士較多。亦有部分患者由其他原因引致,例如曾經進行鼻腔手術、頭部曾受撞擊致鼻骨骨折,都會增加出現淚管閉塞的機會。

圖為患者植入人造淚管,眼頭位置可見淚管出口。(網上圖片)

 


另外醫學界估計,患者可能是淚管黏膜受病毒感染或其他原因導致發炎,淚管因而腫脹及阻塞。」鄭醫生說。
一些患有鼻敏感的人士,或經常感到鼻腔不舒服,例如有慢性鼻竇炎、鼻黏膜反覆發炎,也有機會破壞淚管出口位置,引致淚管閉塞。
「部分患者的淚管閉塞屬短暫性,可能只是因為鼻敏感導致鼻黏膜腫脹,當處理好鼻敏感後,淚管就會自行回復暢通。真正淚管閉塞的患者,堵塞後如果不接受治療,淚管不會自行回復暢通。」
如患者長期流眼水,是否就等於淚管閉塞?鄭醫生說,流眼水可以由於其他原因引致,例如眼瞼內翻或眼瞼外翻、睫毛倒生、眼皮發炎、乾眼等,「淚水分泌分為兩類,一類為基本的淚水分泌,淚腺會持續地生產足夠的淚水滋潤眼角膜;另一類為反射性的淚水分泌,當眼乾、風吹、受強光刺激時會刺激淚腺分泌更多淚水,因此當患者出現持續流淚的情況,必須接受檢查排除其他原因。」鄭醫生說。

 

治療淚小管閉塞可以先刺穿淚管,然後置入一條小導管,觀察徵狀有否改善。 (網上圖片)

 

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