全新藥理機制噴鼻抗抑鬱藥　助頑治抑鬱患上走出悲傷

近年大眾對抑鬱症的認知有所增加，患者除了受負面情緒困擾外，亦會影響其身體、社交和事業等。目前雖有藥可醫治抑鬱症，惟臨床上有三分一患者屬頑治性抑鬱，即一直用藥病情也沒有改善，最後可能會對治療失去信心，而且持續受病徵影響。最近一種全新藥理機制的噴鼻式抗抑鬱藥已獲美國FDA批准用於頑治性抑鬱，起效時間快，配合口服抗抑鬱藥可減復發。

本身從事保險行業、年約30多歲的何先生（化名），本身因失眠問題求診5至6年，而且有強抑鬱症家族病史，媽媽、姨姨、表姐也曾患上抑鬱症。何先生為人內斂、害怕噪音，每當太太的家人造訪，太太常指責他不願應酬她的家人，二人時有爭執。及後他的父親、母親、舅父先後患癌離世，而且每當工作上遇上同類型理賠個案，更會憶起多位親人離世，時常感到悲傷。何先生多年來一直服用高劑量抗抑鬱藥物及情緒穩定劑，病情也沒有明顯改善，長期寡言、木無表情、不開心、沒笑容、沒有動力、只想睡覺。

（左起）精神科專科麥棨諾醫生、香港醫院藥劑師學會會長崔俊明藥劑師

三分一抑鬱患者屬難治性

精神科專科麥棨諾醫生指，臨床上有三分一人與上述個案一樣，屬於頑治性抑鬱，即曾服用至少兩種、足夠劑量及足夠時間的抗抑鬱藥，但反應不佳，未能康復。「傳統藥物起效需四至六星期，需時較長，不少患者覺得治療無效，短時間內便會放棄藥物治療。」

全新藥理機制噴鼻藥　起效較快　較有效

最近，美國食物及藥物管理局批准了一種與傳統抗抑鬱口服藥藥理不同的噴鼻式藥物，適用於有抗藥反應的頑治抑鬱症。香港醫院藥劑師學會會長崔俊明藥劑師解釋：「傳統抗抑鬱口服藥物是針對患者的血清素、去甲腎上腺素和多巴胺濃度失衡。」但新型噴鼻式抗抑鬱藥，則針對患者谷氨酸信號錯誤，令負責情緒調節的大腦關鍵區域，出現突觸連接受損的情況，對準化學物質谷氨酸鹽，以恢復腦部連結以紓緩抑鬱症狀。

這種噴鼻藥物起效時間較傳統藥物快，二十四小時內起效。而且，除了短期內幫助改善病徵外，噴鼻式抗抑鬱藥更有長期效果。一項臨床研究顯示，噴鼻式配合口服抗抑鬱藥比使用口服抗抑鬱藥和安慰劑的患者，復發風險下降超過五成。

何先生轉用噴鼻式抗抑鬱藥物，使用三次後已有明顯改善，開始有表情、主動説話、與人分享感受，更重拾動力，時常與太太、小朋友外出遊玩，一家人關係大為改善。