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主頁  > 醫療.健康  > 醫療檔案 2021 年 09 月 30 日

控制得宜 痛風不痛

經常聽說有人痛風發作,腳趾公疼痛難擋,無法步行,要急送醫院治療!又經常聽痛風患者訴苦,要嚴格戒口,很多美味食物和美酒都不可嚐,否則痛風發作至少捱疼幾日。
到底痛風患者是否無啖好食,發作時是否痛得死去活來?患者馮先生及風濕科專科醫生為大家詳細解構。

痛風發作典型病徵是腳趾公劇痛。

 

三十五歲的馮先生,年少時第一次痛風發作,至今患病十多年。
「我年幼時舉家移民新西蘭,中六那年,晚上睡覺時突然感到右腳趾公劇痛,當時還以為白天踢足球時不小心受傷所致。由於痛聲驚動了父親,他入房檢查,一邊按我的腳趾公一邊說:『唉,莫非遺傳了給你?』
翌日帶我見醫生,檢查後確診痛風。」馮先生說。
當時醫生處方了消炎止痛藥、秋水仙鹼。一般醫生會處方別嘌醇控制尿酸,但醫生指他年輕,擔心長期使用別嘌醇會影響腎功能,故只是在發作時給他服秋水仙鹼。之後的數年,馮先生痛風偶有發作,每次發作時醫生都處方止痛藥。
馮先生二十五歲時回流香港。任職建築師的他工作繁重,壓力大,期間痛風多次發作,政府醫院醫生給他處方別嘌醇,但病情仍難以控制。
去年四月一次暴風式痛風發作,馮先生到養和醫院見風濕病科陳醫生,用盡藥物,包括秋水仙鹼、類固醇、消炎止痛藥,疼痛依然,最後陳醫生給他處方生物製劑抗白介素-1,五天內注射三劑,病情才能受控。

如有高尿酸問題,平日必須飲足夠水。

 

尿酸積聚致關節發炎

養和醫院風濕病科專科醫生陳嘉恩說,痛風是因為身體內的尿酸水平過高,積聚在關節引致發炎,急性發作時劇痛。
「當血液中的尿酸水平高於0.42mmol/L,就會在關節丶滑囊積聚尿酸結晶。尿酸積聚有機會引致發炎,當尿酸積聚到某個程度,就會導致痛風發作。患者最初尿酸水平高時,可以沒有徵狀;當痛風發作後,如果一直沒有處理,其後發作次數就會愈來愈頻密。」陳嘉恩醫生說。
一般人對痛風的認識,是患者喜愛進食高嘌呤食物、飲酒但飲水量不足,所以才會出現尿酸結石積聚,但陳嘉恩醫生說,痛風主要原因都是自身排走尿酸能力差,再加上飲食不節制,因而患病。
陳嘉恩醫生解釋,食物中的「嘌呤」(purine),或稱為「普林」,經進食丶分解之後就會變成「尿酸」,「人體的正常新陳代謝下都會產生嘌呤,佔身體總尿酸八成。所以我們經常說戒口,最多只能減少從食物中吸收的兩成至三成嘌呤,其餘七至八成來自身體的代謝物。」
痛風除了影響關節及腎臟外,亦與高血壓、高血脂、肥胖等代謝綜合症有關。陳醫生說,這些都可以理解為身體的「壞朋友」,當尿酸過高,或會影響心血管、腦血管健康。
痛風典型的病徵是腳趾公痛,通常男性患者較多,女性患者較少,原因是女性在生育期內,女性荷爾蒙能夠幫助排走尿酸。

 

馮先生發作時,手指關節、腳趾公都發炎腫脹。

 

大部分肉類都屬較高嘌呤食物,痛風者大歎無啖好食。(資料圖片)

 

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