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主頁  > 醫療.健康  > 醫療檔案 2021 年 09 月 05 日

案 腎動脈交感神經阻斷術 治高血壓

高血壓是都市人常見疾病,根據統計,本港十五歲至八十四歲人士中,有兩成七患高血壓。
高血壓可引致心臟病、中風等,故患者必須好好控制血壓,然而不少病人在服用藥物後血壓仍然高企,亦有病人無法承受藥物的副作用。近年醫學界研發腎動脈交感神經阻斷術,有效控制高血壓,這是一種甚麼手術?

腎交感神經與高血壓有莫大關係。

 

五十二歲的何先生患有高血壓,需要同時服用四種血壓藥。但即使在藥物的幫助下,何先生的血壓仍然在上壓一百五十、下壓九十毫米水銀柱(mmHg)以上,並不理想,加上每天服用多種血壓藥帶來不少副作用,令何先生感到十分苦惱。
「我一直都以為自己的身體很健康,怎料年前突然中風,才發現原來有高血壓,醫生為我處方降血壓藥,但仍未能有效控制血壓。由於我曾經中風,醫生說一定要好好控制血壓,以免再次中風,唯有不斷加藥,到後來我每天服用四種血壓藥,上壓才能降至一百五十,但仍與目標上壓一百四十以下有些距離。
更令我感到苦惱的是,服用多種降血壓藥後,不時都會感到頭暈,特別是早上起牀時,要坐在牀上休息一會才可以站起來,否則有機會頭暈跌倒。再者,降血壓藥十分利尿,令我每天要多次上廁所,坐在辦公室工作時還可以,但有時外出要頻頻找洗手間,讓我感到十分不便。」何先生說。
有見何先生的血壓控制不理想,藥物副作用亦影響他的日常生活,醫生建議他參與一項腎動脈交感神經阻斷手術的研究,有望能控制血壓。

持續高血壓會增加患上冠心病的風險。

 

忘記服藥 血壓高企

八十歲的劉婆婆同樣有高血壓,需長期服五種降血壓藥,但覆診時上壓仍然維持在一百八十毫米水銀柱。醫生細心了解下,發現原來獨居的劉婆婆經常忘記服藥。
正常情況下,醫生可透過不同方法提醒婆婆準時服藥,然而經醫生多次建議,亦聯絡社工跟進個案,婆婆仍然經常忘記服藥致血壓持續高企。最後醫生建議婆婆接受腎動脈交感神經阻斷術,希望改善血壓。
上述手術研究數年前在教學醫院進行,當時有份負責研究的養和醫院心臟科專科醫生黃曜東醫生說,香港在約八年前引入腎動脈交感神經阻斷術,又稱腎血管神經消融術,希望為頑固性高血壓病人,或因不同原因無法服用降血壓藥的病人提供多一個治療選項,改善血壓控制。

 

黃曜東醫生表示,腎動脈交感神經阻斷術可以微創方式進行。

 

同時服用多種降血壓藥,會為患者帶來不少副作用。

 

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