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主頁  > 親子天地  > 中西匯醫 2021 年 09 月 02 日

郭志華

中醫師,畢業於香港浸會大學中醫學院,及生物醫學(榮譽)理學士和修畢碩士(針灸)課程,現為廣州中醫藥大學中醫婦科學專業博士。

媽媽手

因為孕婦和產婦的荷爾蒙變化,還有產後媽媽需要長時間用手腕和大拇指抱小孩,支撐嬰兒的頭及做家事,令女性患病的比例較高,男女比率約為1:6,而且多見於30至40多歲的女性,所以這病也俗稱「媽媽手」。不過,一些需要長時間作手腕部及手指重複活動,常大力使用拇指或長時間負重工作的人士,例如:文員、老師、收銀員、搬運工人、攝影師、髮型師、廚師、投擲運動者、長期使用電腦的人士,以及類風濕性關節炎患者等,也可出現媽媽手。
「媽媽手」起病緩慢,早期時手腕在大拇指側出現疼痛,橈骨莖突部疼痛,伴有局部腫脹、繃緊、發熱,甚至卡住的感覺,造成接近大拇指或手腕活動不便,無法用力,難以提物,疼痛日漸加重。勞累加重,休息減輕,多在產後發生,疼痛位置在大拇指根部,較少出現麻痹。「媽媽手」的病名是手腕的橈側莖突腱鞘炎,中醫認為是「傷筋」和「痹證」的範疇,由於手部、腕部關節活動過多,姿勢不當,容易傷津耗血,筋腱就會失去濡養而容易磨損,經絡不通,血脈瘀滯於局部,筋腱失去溫煦與濡養,久而久之出現肌腱變性、增粗,腱鞘狹窄而成為媽媽手。

 

 

兩種證型

一、瘀滯型

多是發病早期,而且有急性勞損病因。可以見到腕橈側部輕度腫脹、微紅、微熱,橈骨莖突外側部疼痛,不能按壓,拇指屈伸及對掌活動受到限制。
治療是以活血祛瘀,通絡止痛為主,藥用大活絡丹(包括:白花蛇、烏梢蛇、威靈仙等)或筋骨痛消丸(包括:丹參、香附、白芍、秦艽、川牛膝、甘草等)。

二、虛寒型

多是發病後期,勞損出現了一段長時間,腕橈側部痠痛無力,但休息後疼痛減輕,勞累後又加重,喜溫喜揉按。
治療是以補益肝腎,養血榮筋為主,藥用桂枝湯加首烏,威靈仙、當歸、薑黃、桑枝等。
針灸治療也可通經理氣、活血化瘀、改善局部血液循環、消除炎症水腫、達到止痛的效果。

注意事項

1. 多休息,盡量避免拇指經常重覆的提物,避免長時間做扭、握、壓、扣等動作。
2. 對於不可能完全不再使用大拇指的病人,可轉換一些方式來代替使用大拇指。媽媽抱小孩可以換成五指併攏托住小孩頭部,將力量平均分散於五指,可以避免寶寶的重量完全由虎口及大拇指承受,減少傷到大拇指。
3. 使用拇指護套固定大拇指。
4. 新手媽媽在分娩後的第一個月配帶護腕,因產後的荷爾蒙變化,令媽媽較易弄傷手腕,因此配帶護腕能有效地保護手腕。
5. 早期可熱敷按摩來消炎止痛,將雙手浸泡熱水15-20分鐘,泡完後用適當力度順着有明顯痛點的部位來回輕揉3分鐘,並做握拳和鬆拳動作。
6. 按摩肌肉:先大拇指用力,找到手臂上緊繃變硬的肌肉(激痛點),然後大拇指放鬆,以橫向按摩的方式左右按摩。
7. 強化拇指的肌力和肌耐力,令肌腱不輕易受損。
8. 舒展運動可以增加肌肉的柔軟度及關節靈活度,減少肌肉拉傷的機會,預防筋腱勞損。

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