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主頁  > 醫療.健康  > 醫療檔案 2021 年 08 月 26 日

舌頭白斑、痱滋莫忽視 超聲手術剪刀殲滅舌癌

口腔內如有小潰瘍、痱滋亦屬常見,一般很快便會痊癒,然而如果久久未癒便要正視。以下兩位女士最初發現舌頭出現細小的白斑,不痛不癢,幸她們沒有置之不理,多番求醫後發現是惡性腫瘤,面臨切除部分舌頭的大手術!近年引入的超聲波手術刀,有助減低舌癌切除手術的創傷性,究竟如何幫助病人?今期由耳鼻喉科專科醫生講解。

舌頭協助進食和說話,如患癌要切除,術後初期日常生活會有輕微影響。

 

六十四歲的陳女士向記者講述舌頭上的變化,原來早於八年前出現。
「那時我發現右邊舌底有一小處顏色不同的突起物,我先去政府診所求醫,醫生說是霉菌,毋須特別治療。我不信,再去見私家醫生,檢查所得結果一樣,都說無法醫治,亦毋須醫治。
但我仍心存懷疑,之後見過中醫,服中草藥清熱毒都沒改善。期間甚至前往台灣見中醫師,對方說我舌頭上的這個扁平東西是『台癬』,沒有特別治療方案!
我是一個十分注重健康的人,這數年間見盡不同醫師希望得到治療,但一路碰壁,壓力令我一度情緒崩潰!」陳女士說。
她之所以如此擔心,是因為她的母親於三十年前因舌癌去世。
「當年媽媽確診舌癌後做了大手術,除了舌頭外,頸部部分組織亦須一併切除,未知是否當年手術後傷口縫合不好,還是媽媽術後沒有小心料理及好好休息,經常拿重物,結果傷口爆開、癌症復發,半年後便去世……母親的離世一直纏擾着我,所以我很擔心自己舌底的小東西其實是癌症……」陳女士說出她的擔憂。

一名舌癌病人術前病灶,可見右邊舌側有白塊,一般人會誤以為是痱滋(黃圈)。

 

切大範圍化驗

這些年間陳女士在政府醫院不同專科覆診,醫生多次為她進行抽組織化驗,化驗結果有時正常,有時細胞有輕微異常,但都沒有發現癌細胞。
最後陳女士獲轉介至整形外科,醫生說既然多年來化驗都沒有確實結果,估計可能與抽取組織的範圍不足夠有關。為安全起見,醫生建議她在全身麻醉下,切除較大範圍組織,包括頸部淋巴,再進行化驗。陳女士對未確診癌症便要全身麻醉感到十分害怕,因而沒有接受建議。
其後她在親友建議下,到養和醫院李樹培耳鼻喉頭頸外科中心求診。「醫生說我的情況,的確要抽取較大範圍的組織才能化驗得較準確及全面。如化驗結果確認是癌細胞,才需進行大範圍切除手術。」陳女士說。
陳女士最終的化驗結果呈惡性,確診患上舌癌,醫生建議可用超聲手術剪刀切除,並詳細解釋手術的切除範圍,術前亦需要進行正電子掃描,以確定癌細胞有否擴散。

病人部分左邊舌頭切除,黃圈為術後半年傷口癒合情況。

 

有生命般的痱滋

另一個案是四十八歲的張小姐,她三年前發現舌頭長了一粒頑固痱滋,見過多次醫生,搽了三星期藥膏都沒有好轉。
「那顆痱滋像有生命似的,我細心觀察發現它早上和晚間的形態有所不同,有時呈橢圓形,有時又較圓,顏色時而偏白,忽淺忽深……因為這顆奇怪的小東西,我前後已見過五位醫生,最後到養和醫院求診。
醫生檢查過後,建議在局部麻醉下,切一小部分送去化驗……」張小姐說。
三日後化驗報告確診是舌癌,張小姐當天立即回醫院聽報告及手術建議,她與丈夫商量過後,決定接受手術。
兩位病人同樣因舌頭上出現類似痱滋的小東西,最後確診舌癌。到底舌癌成因是甚麼?
養和醫院耳鼻喉科專科醫生何頌偉醫生說,目前仍未清楚舌癌的確實成因,不過有一些高危因素,例如吸煙、飲酒、口腔衞生差等。另外尖牙在進食或舌頭活動時不斷刮傷及刺激口腔,也會導致黏膜生長變異,演變成癌症。

 

當病人舌頭出現懷疑癌變,醫生會建議抽取部分組織作化驗,黃圈為活檢抽取後傷口情況。

 

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