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主頁  > 醫療.健康  > 醫療檔案 2021 年 08 月 24 日

治療青光眼分秒必爭

青光眼是多年全球頭號致盲殺手,是一種視神經病變,一般由於眼球壓力過高,引致視神經細胞永久性受損,視野收窄及視力下降。眼科專科醫生李志康強調,由於青光眼造成的傷害是不可逆轉的,若不及早發現及作出適當治療,最壞情況病者可能會永久失明。李醫生建議,如果有懷疑或擔心自己患有青光眼,尤其是年過四十或者其他高風險人士,便應該找眼科醫生作詳細檢查,慎防視覺受到永久損害,到時候便後悔莫及了。

慢性青光眼的初期病徵並不明顯,但造成的傷害卻是永久性的,因此有視力小偷之稱。


眼壓高低非確診 青光眼唯一考量

青光眼大致可分為急性或慢性,而這兩大類青光眼病徵之分別可以相當之大。急性患者會因為眼壓急升而突然出現眼痛、頭痛、眼紅、視力銳減,甚至望見光源出現虹圈,大多數患者會立即求醫,及時接受治療。然而,慢性患者的病徵一般不明顯,亦可以沒有任何徵狀,視神經隨着年月慢慢的受損,視野逐步永久性收窄,而即使視野有某程度收窄,很多患者亦很難察覺得到。所以慢性青光眼,可說是視力小偷,令人防不勝防。

雖然有很多青光眼病人有眼壓過高的情況,但李醫生提醒,不能一概而論,即使眼壓沒有過高的情況,亦未能夠準確判斷是否患上青光眼。「根據多年臨床觀察,不少確診有視神經受損的青光眼患者,他們的眼壓都正常,因此若不求醫作一系列檢查,是很難確診青光眼的。」李醫生再說:「年過四十、有青光眼家族歷史、有糖尿病或高血壓等長期病患、睡眠窒息症患者、需長期使用類固醇的病人、有深度近視或遠視、或眼睛曾受創傷的人,都是患青光眼的高危一族,該定期檢查眼睛,包括量度眼壓、視野檢查、眼底檢查等,而光學斷層掃描術(Optical Coherence Tomography,簡稱OCT)更是近年較普遍的檢查方法,尤其對確診早期青光眼十分有效。」


新配方眼藥水 使用愈見方便

由於已損壞的視神經是無法再生的,現時青光眼仍無法根治,不過只要及早診斷,透過適當的治療,仍是能夠控制或減慢視覺功能進一步受損害。治療青光眼的方案包括藥物、激光及手術,各種方法的目標都是降低眼壓,減慢視神經受損。「當確診青光眼後,我們會根據病者所患青光眼的類別、嚴重程度、病歷資料及身體狀況,以決定該使用哪種療法,治療一般會先採用藥物或激光,而藥物則是以眼藥水為主。有多種的眼藥水須要每天滴兩次或三次,對某些病人來說可能比較不便,而成分含前列腺素衍生物(Prostaglandin Analogue,簡稱PGA)的眼藥水,每天只需使用一次,較易提高患者用藥的依從性,達到平穩眼壓之功效。」而含PGA成分的眼藥水有多種,有些需要雪藏,可能對某些需要經常外訪的患者造成不便。其中一些在PGA組別中,已有不含防腐劑及可於室溫儲存的配方,方便患者使用之餘,亦減低使用防腐劑對病者眼部造成如乾眼或敏感等副作用。

要預防青光眼這視力小偷,除了好好保護眼睛,李醫生認為及早確診至為重要,所以高風險人士記得定時找眼科醫生檢查眼睛,而正接受治療的患者,也要依照醫生指示用藥及定期覆檢,才能力保視力不衰。

 

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