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主頁  > 專欄  > 醫道 2021 年 08 月 13 日

岑信棠

港大醫學院臨床腫瘤學系榮譽教授,腫瘤專科醫生,行醫四分一世紀,親眼見證科技進步,癌症由不治之症,至大部分都有得醫。

肉食

七月初,西班牙內閣部長之間展開爭論,消費事務大臣鼓勵西班牙人減少吃肉,指出吃肉太多會影響個人健康,亦對地球生態產生更多破壞。另一邊廂,農牧業大臣卻反對有關說法,指出肉食製造商對西班牙的經濟有莫大貢獻,批評消費事務大臣這言論有損西班牙當地的畜牧業發展。
消費事務大臣之後澄清他只是建議少吃肉類,亦引述世衞及其他國際組織也建議少吃紅肉及加工肉類,以減低患上心臟病、糖尿病及相關死亡風險。
事緣二○一九年十月,一個名為「營養建議協會NutriRECS」指出有關食物的建議,應基於證據及考慮大眾價值取向及喜好產生的影響。NutriRECS共有十四名自稱沒有利益衝突的成員,建議成人應繼續目前個人習慣,不需要減少進食肉類,他們的建議並不會考慮環保及動物權益。

 

 


哈佛公共衞生學院於二○二○年在其期刊發表文章,指出現時一般建議大眾減少進食紅肉及加工肉類,並以多吃植物為本的飲食為主,但NutriRECS建議維持肉食量,部分原因是因為一般人不想改變食肉習慣,及缺乏對環保作為減少肉食的考慮需要。NutriRECS有關論述基於一個簡稱為GRADE的方法作出,但這方法通常是用來評估藥物應用在人體身上的研究,並不能用來評估營養學方面的研究。另一方面,大量證據指出多吃紅肉及加工肉類與二型糖尿、冠心病、部分腫瘤有強烈因果關係,而減少進食肉類同時能改善全球環境的破壞,故少肉多植物的主流飲食建議,應繼續沿用。
二○一九年,CNN引述哈佛公共衞生學院營養學系主任Frank Hu指出,國際上提供健康指引的多是代表官方的國際機構,但NutriRECS並不代表任何國家或國際組織,全無權威性,結論又與現時主流營養醫學文獻背道而馳,令大眾產生混亂。事實上,根據NutriRECS所依據的數字,減少進食紅肉可減低整體死亡率百分之十三、心血管疾病死亡率少百分之十四,腫瘤死亡率少百分之十一、患上二型糖尿風險少百分之二十四,但NutriRECS根據評估藥物效用的GRADE方法,認為因果效應不強,所以作出如此另類建議。Frank Hu主任指出,更重要的是減少紅肉食用相對用藥,效果更佳:常用於降膽固醇藥的他汀類藥物,只可減低心血管疾病的死亡率,並未能減低其他疾病包括癌症及有關死亡率的風險。
值得留意的是,當初刊登NutriRECS建議的醫學期刊於當年十二月刊登了更正,指出NutriRECS文章的主要作者曾接受德克薩斯州的農牧業提供之研究經費,明顯有利益矛盾,當初文章聲稱不存在利益衝突與事實不符。正如Frank Hu主任形容,NutriRECS所作出的實在是不負責任的建議,大眾要多加小心,不要誤信錯誤訊息。

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