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主頁  > 醫療.健康  > 醫療檔案 2021 年 08 月 04 日

斜視、弱視互相影響 及早矯正免惡化

兒童時期出現的視力問題,父母如能及早察覺、見醫生檢查及治療,有機會可以回復正常視力或避免惡化。如錯過治療良機,至成年後才處理,屆時可能已無法挽回。其中斜視與弱視兩種兒童常見眼疾,原來互為因果、互相影響。今期眼科醫生為我們講解及早處理斜視、弱視的重要性以及治療方法。

成人斜視眼可以透過手術矯正。

 

四歲的雯雯去年開始就讀幼稚園,老師發現雯雯上課時不太專心,像「遊魂」似的,懷疑視力有問題,建議父母帶雯雯見眼科醫生,結果發現她患有間歇性外斜視,建議先進行眼部運動訓練,希望能夠改善。
五十歲的何先生一直覺得雙眼容易疲累,有時一不集中便會看到兩個影,初時以為是因為年紀大、視力衰退,但經眼科醫生檢查後發覺有間歇性外斜視。而醫生在詢問病歷時,發現何先生小時候已經出現類似情況,現時的情況比小時候嚴重,出現重影的次數更繁密,甚至會影響生活和工作。醫生建議何先生進行手術,方能改善斜視問題。
同樣是間歇性外斜視,為甚麼處理的方法有所不同呢?
養和醫院眼科專科醫生范舒屏醫生說,兒童成長期間眼睛出現任何問題導致視力受損,有機會影響至成年後,其中兒童常見的弱視及斜視,必須及早處理。

一隻眼焦點正常,另一隻眼內斜視。

 

一隻眼焦點正常,另一隻眼外斜視。

 

右眼焦點偏向內,屬內斜視。

 

視力發展很重要

范醫生解釋:「我們能夠看到眼前景象並不只單靠眼睛,當我們看景物時,影像信息會經視神經由眼睛傳到大腦,再由大腦處理及分析,這是一個學習過程,由出生一直學習到七至八歲。過程中兒童會先學習處理較大的影像,然後學習處理細小的影像,再到極微細的影像例如字體。如果在這過程中有任何問題影響視力,就會阻礙整體視力發展。」
范醫生特別指出,很多家長錯誤理解斜視及弱視,在臨牀經驗中,家長以為子女是弱視,但他們說出的卻是斜視病徵。
「家長很多時以為弱視等同斜視,其實這是兩種不同的眼睛疾病!雖然它們有所關連,但兩者的病徵並不相同。弱視患者的視覺受影響、出現視力模糊等,當發現兒童的眼睛有屈光問題例如近視、遠視、散光,即使他們佩戴眼鏡,都無法看清楚的話,就要考慮是否有其他問題影響,例如弱視。」范醫生說。

弱視、斜視 徵狀不同

弱視可以由不同原因造成,范醫生指出其中一個原因是度數問題,例如鴛鴦眼,一隻眼有深度數屈光不正(近視、遠視、散光),另一隻眼沒有度數;另一原因是視線受到遮擋,例如有眼瞼下垂,兒童很自然地會避免使用深度數或被遮擋的眼睛,久而久之令這隻眼睛形成弱視。
斜視是第三個常見引致弱視的原因。范醫生解釋:「斜視是由於腦部和眼球肌肉未能有效協調控制雙眼,令雙眼視軸不平衡、焦點不一致,即其中一個眼球向內、外、上或下傾斜。正因為雙眼的焦點放在不同景物,大腦接收信息時就會很混亂,這情況下大腦會只注視正常眼睛的影像而忽略了斜視眼的影像,當斜視眼受到長期抑制,其發育就會受到影響,因而發展成弱視。另一方面,患有單眼弱視的患者,為了看清楚事物,同樣會習慣依賴視力較好的眼睛,也有機會導致斜視。」
斜視分為內斜視(俗稱鬥雞眼)、外斜視(俗稱射哩眼)、上斜視或下斜視,外觀看起來眼睛視軸會有所偏離,家長較容易發現,並帶子女見眼科醫生作進一步檢查而發現病情,然而弱視眼無法從外表觀察得知,一般比較難發現。因此范醫生建議,不論兒童有否病徵,都應該於三至四歲時進行基本眼睛檢查,包括斜視、弱視、屈光不正、立體感、色弱及眼底視神經的檢查,以及早發現眼睛疾病。
不過若發現子女有任何視力問題,例如經常瞇眼看東西、雙眼焦點分離等,范醫生則建議家長不應猶豫,應盡快帶他們見眼科醫生檢查,即使是一至兩歲,甚至只有幾個月大的嬰兒都需要求醫。「零至八歲是兒童眼睛發育的黃金期,如果這段時間視力出現問題,會影響日後的視力發展,因此及早發現及處理斜視或弱視等視力問題,有助減低對日後視力的影響。」范醫生說。

 

透過遮擋其中一隻眼,逼使較弱的一隻眼睛視物,可改善弱視或斜視情況。

 

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