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主頁  > 專欄  > 醫道 2021 年 08 月 04 日

岑信棠

港大醫學院臨床腫瘤學系榮譽教授,腫瘤專科醫生,行醫四分一世紀,親眼見證科技進步,癌症由不治之症,至大部分都有得醫。

最大健康風險是啥?

這一年半以來,新冠肺炎疫情改變了人類的生活習慣,工作、學習、醫療及社交生活等,均受影響。幸而對本港醫療系統帶來的改變,尚算輕微,主要是部分資源被調撥用於防控新冠病毒,對一般普通病人影響不算嚴重。不過,很多人認為新冠疫情是目前影響健康的最大敵人,事實卻非如此,非傳染性疾病(簡稱NCD)包括腫瘤、心腦血管病、三高、糖尿病、慢性腎衰竭等,仍是目前影響最多普羅大眾的疾病,是本地死亡個案的最常病因。
醫學界已清楚知道導致NCD的風險因素,如能避免這些風險因素,可預防的是包括腫瘤的各類NCD。不過,新冠疫情也確實增加了NCD的風險因素,如因缺少外出機會而減少運動、多吃了不健康食物,這些都導致營養過剩及體重上升等問題。所以,即使生活習慣受疫情影響而改變,最重要堅持健康飲食,避免過量的糖分和脂肪,要減少食用精製食品、多吃蔬果和堅果以增加吸收植物蛋白,少吃紅肉和避免酒精,配合定期的適量運動,才能保持健康體重。另外,要切忌吸煙之餘,與致癌病毒感染有關的預防疫苗,如針對人類乳頭瘤病毒、乙肝病毒等,都應接種。高危人士應定期接受健康普查,包括大腸癌、子宮頸癌、乳癌等的普查,以及早診治。

 

 


Peter的弟弟於五年前確診肺腺癌,弟弟是吸煙人士,所以腫瘤如預期中沒帶有可針對的基因突變,使用化療治理,但一年後不敵癌魔,撒手人寰。Peter為此感到難過,同時又擔心自己也會受癌症影響,自此留意癌症致癌因素。當時他對於肺腺癌的認知是與基因突變有關,並非與吸煙有關,因而令Peter以為肺腺癌即是由遺傳引起,故一直害怕自己終有一天患上肺癌。
六個月前,Peter另一位從不吸煙的好友亦確診肺癌,而其腫瘤帶有可針對的基因突變,可用針對性的口服標靶藥治療。有一次,Peter陪朋友覆診,趁機問腫瘤科醫生有關弟弟患上肺腺癌與基因有關的問題。醫生向Peter解釋,吸煙是肺癌最重要的成因,三十年前吸煙人士的肺癌大多屬於鱗癌,不吸煙的則通常是腺癌;大約二十五年前,現象開始轉變,不吸煙的肺癌發病率上升,大多是肺腺癌,同時帶有可針對的基因突變可以利用針對性的基因突變口服標靶藥治理,但這些基因突變只存在於癌細胞,並不在病人身上的正常細胞出現,所以與遺傳無關。
不吸煙的肺癌患者由二十五年前開始愈來愈多,即是肺腺癌患者持續上升,鱗癌患者減少,包括吸煙人士的肺癌也愈來愈多是肺腺癌,但有關原因至今未明,只知道這是全球現象,估計是與全球都受影響的空氣污染有關。不論是吸煙與否的肺癌病人,絕大部分均與遺傳無關,所以醫生着Peter毋須擔心,建議他要多留意其他疾病如NCD的風險因素,以免因掉以輕心,日後受NCD的各種長期病患影響。

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