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主頁  > 醫療.健康  > 醫療檔案 2021 年 07 月 22 日

睡眠窒息引發青光眼?

睡眠窒息症患者初期大多不自覺,直至枕邊人投訴鼻鼾擾人,方前往求醫。近年醫學界發現睡眠窒息症不只是一個呼吸道疾病,它甚至會影響全身血液供氧,影響大、小血管,不少青光眼個案都與睡眠窒息症有關!根據資料顯示,睡眠窒息症患者比一般人有青光眼的風險高十倍!
以下個案主人翁最近青光眼發作幾乎致盲,追查下才發現是與睡眠窒息症有關。

三十八歲的何小姐年初發現視力愈來愈模糊,初時以為近視加深,前往見視光師要求驗度數配新眼鏡,怎料視光師檢查後,發現眼鏡度數沒有問題,建議她見眼科醫生檢查清楚。
「眼科專科醫生發現我有青光眼,處方了降眼壓眼藥水,叫我每四小時滴一次。我乖乖的聽醫生指示,但視力似乎愈來愈差,兩星期後覆診,醫生檢查後發現我的視力下降至只得兩成,情況嚴重,立即安排我入院治療,用多種藥水降眼壓,同時懷疑我的情況可能與睡眠窒息症有關,轉介我見呼吸系統科專科醫生。醫生安排我進行睡眠測試後,發現我有嚴重睡眠窒息症,一小時窒息八十次,可能影響到眼血管及眼壓,引發青光眼……」何小姐說。

近年發現不少青光眼個案都與睡眠窒息症有關。

 

亞洲患者 無關肥胖 為何青光眼與睡眠窒息症有關?

養和醫院呼吸系統科專科醫生林頌眉醫生說:「近年很多研究已證實青光眼與睡眠窒息症有密切關係。睡眠窒息症不再只是影響呼吸系統的疾病,而是可影響大小血管,包括心血管、腦血管、眼部血管等等。當眼科專科醫生懷疑青光眼患者有睡眠窒息症,會轉介他們至呼吸系統科作進一步檢查,近年臨床所見有不少年輕青光眼患者本身都有睡眠窒息問題。」
要了解青光眼和睡眠窒息症的關係,要先由為何有睡眠窒息症說起。林頌眉醫生說,當病人睡覺時上呼吸道被阻塞導致窒息,便會出現睡眠窒息症,主要有兩個原因所致。
「第一是結構問題,一些病人的上呼吸道天生較狹窄,包括喉嚨管道較細、吊鐘較低、扁桃腺肥大、舌頭體積大等;第二是功能問題,正常情況下人類睡眠時頸部肌肉會鬆弛下陷,此時有機會頂住喉嚨阻塞呼吸道,特別是肥胖人士,他們睡覺時肌肉鬆弛阻塞呼吸道的情況會更嚴重。」林醫生說。
昔日常聽見肥胖人士較容易有睡眠窒息症,但今時今日臨牀上見到不論肥胖人士抑或標準體重,甚至瘦人都有機會患有睡眠窒息症。林醫生解釋,以往睡眠窒息症患者多為外籍白種人,歐美統計數字顯示每一百人當中有八人患睡眠窒息症,最主要患病原因是肥胖;反觀近年亞洲國家數據,同樣是每一百人當中有八人患睡眠窒息症,但在亞洲患者當中,卻沒有一個是肥胖。

睡眠窒息症亦會影響眼睛的微絲血管。

 

面骨結構 呼吸道較窄

為何不肥胖的亞洲人都會患上睡眠窒息症?林醫生解釋與東方人的面部結構有關,「研究發現亞洲人的頭顱骨結構特徵,包括鼻樑扁丶下巴短丶顎骨短,令鼻腔較扁,如果患者吊鐘位置較低、舌頭較大,便更容易阻塞氣管。
相比外籍人士的鼻樑較高、下顎骨較長,呼吸道空間因而較寬闊,沒有先天性呼吸道狹窄的缺點,所以外籍人士的睡眠窒息症多由後天肥胖造成。」
至於發生於兒童的睡眠窒息症,主要是由於扁桃腺及腺樣體肥大阻塞上呼吸道。兒童患者切除扁桃腺後,九成都能夠解決呼吸道阻塞的問題。
「近年大眾多了關注睡眠窒息症,因為它已經不再只是呼吸道的疾病,因為它有機會引發各種血管相關疾病,大小血管都受影響!」林醫生說。
首當其衝受影響的是心臟,原因是如果當睡覺時上呼吸道受阻塞,身體沒有足夠氧氣,會導致血氧量下降,心臟會自然加快及加大力度泵血,血管承受較大壓力而逐漸失去彈性,長遠會令血管硬化,增加血管爆破及栓塞的風險!因此睡眠窒息症病人,出現心血管丶腦血管阻塞,引發心肌梗塞丶腦中風等的機會較高。
由於睡眠窒息症患者的血壓高,細血管同樣會受到影響,例如眼晴的微小血管也可能失去彈力甚至硬化,血液循環較差,令輸送到眼睛的養分和氧氣不足,加上眼壓上升亦會損害視神經,很多時即使眼壓正常甚至比正常人低,病人的視神經都無法承受,導致視力下降或視野收窄,這種情況稱為「正壓性青光眼」。


懷疑有睡眠窒息症的病人需要進行睡眠測試,評估病情。

 

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