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主頁  > 親子天地  > 中西匯醫 2021 年 04 月 21 日

陳以誠醫生

陳以誠簡述:資深兒科專家,香港醫學會傳染病顧問委員會聯席主席,港大醫科畢業,於蘇格蘭格拉斯哥及愛丁堡取得專業資格,並在英國牛津及倫敦接受兒童腦神經科及智能發展科的訓練。過去十多年曾為香港醫學會副會長及其健康教育委員會主席,和醫務委員會委員。現任香港大學兒童及青少年醫學系榮譽臨牀助理教授,香港醫學會慈善基金會副主席,愛健慈善基金主席,多間中小學及幼稚園校董。

小腸打結

肚痛是兒童常見問題,不過其實也可能不簡單,不一定是搽甚麼油,買甚麼成藥就可以解決,有時肚痛也可能有生命危險!
Bee Gees比知樂隊成員中的Maurice Gibb,當年就是突然肚痛下離世!
醫生像做查案偵探,幫助病人找出病源,減少痛苦,甚至救回一命。
最常見的肚痛成因,當然是食了變壞了的食物,食物中毒或腸胃炎,例如:大腸桿菌、沙門氏菌、金黃葡萄球菌等,或者有食物敏感引起肚痛,又或者是食了難消化的食物。
兒童也有較罕見的肚痛病因,例如:小兒糖尿病(一型),上一期醫家偵探診斷到的幽門螺旋桿菌感染的胃潰瘍,是另一重要原因。

 

 


年前,有位六歲男童小米高來求診,因為他肚痛得很厲害,加上嘔吐得辛苦,筆者立即建議父母帶他入院,靜脈注入電解水(因為脫水和電解質紊亂十分危險),並且要找出肚痛原因。
驗血結果發現他的血糖沒有高,心臟沒甚麼事。雖然七歲以下小朋友鮮有盲腸炎(急性爛尾炎),但即使有也多數不是典型的右下角腹痛,並且筆者亦擔心他有Gibb那樣的病,所以得到父母的同意,便立即安排照腹部電腦掃描。
編輯所限,不能交代所有詳情,總之結果顯示沒有爛尾炎,但卻發現他的小腸打結(扭轉而像繩子打結),後果嚴重:小腸阻塞以致嘔吐脫水,腸道的血管也因小腸打結,導致血管阻塞、小腸缺血!
小米高肚痛就是因為小腸沒血,這是超級危險,甚至會產生毒素,是可以致命的!為了救小米高一命,筆者便立即安排轉送到有充足兒童外科手術設備及專才的伊利沙白醫。筆者親自在救護車全程與他一起,有甚麼事都可以立即急救,亦讓小米高和父母安心、鎮定,期望盡快安全送他到病房手術室,盡量減除不必要程序。凌晨三點正直接上到兒童外科手術病房,十分感恩,順利到達後,醫生團隊緊急商討分析小米高的情況,決定要即時(半夜)做手術,才能救回他的寶貴生命。
做手術解開腸結時,發現已經有幾條供氧氣營養給小腸的血管完全閉塞,因而有三呎小腸已經缺血壞死(變黑)必須割掉。可幸父母信任醫生,簽名同意及時做手術,否則可能像Bee Gees 的Maurice般(同樣因為腸扭轉引致沒血壞死)失救,多麼可惜,多麽傷心!
當手術成功,小米高出院時,孩子、父母和醫家偵探都一起感恩讚美主!

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