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主頁  > 醫療.健康  > 醫療檔案 2021 年 04 月 24 日

手術解救甲亢、甲狀腺結節

甲狀腺是人體重要的內分泌器官,當甲狀腺出現問題,例如甲亢、結節、腫塊、懷疑癌腫瘤等,可能需要用手術切除,患者或會擔心風險及手術後疤痕明顯。近年醫學界研發不少手術方式,今期由外科專科醫生為大家詳細解釋。

甲狀腺是位於前頸內的一個蝴蝶形腺體,負責分泌調節新陳代謝的荷爾蒙。

 

四十五歲的張太,年前因為經常感到渾身發熱,容易冒汗,初期不以為然,其後情況持續,不時感到心情煩躁。「當時以為更年期到,有潮熱,又容易發脾氣,心想應該只是過渡期,當正式停經後就會回復正常……可是過了大半年,情況依舊,於是見家庭醫生,查詢是否要服藥或是有甚麼方法改善。」張太說。
然而家庭醫生發現張太最近數月體重下降,診症期間留意到她手震及有手汗,臨牀檢查時用手觸摸頸部,感覺有硬塊,懷疑是甲狀腺問題,建議做詳細血液檢查。驗血結果發現,甲狀腺素T3及T4超出正常水平,需要安排她進一步接受超聲波掃描及抽組織檢查。
「超聲波發現我左邊甲狀腺有幾個細小結節。雖然抽組織檢驗沒有發現惡性細胞,但醫生說無法百分百確定不是惡性,我很擔心,於是到了養和醫院專科中心求醫,醫生詳細檢查後認為我毋須急於做手術,可以先用藥物治療。」張太說。
另一位同樣四十餘歲的陳女士,在朋友建議下到養和外科中心求診,當時她有吞嚥及呼吸困難,原因是甲狀腺嚴重腫大,壓住了喉嚨及氣管。
經醫生詳細了解病情後,建議進行手術。但由於結節體積超過二十厘米,並伸延至胸腔壓住肺部,故需要心胸肺外科醫生一同處理。兩位病人都是甲狀腺問題,為何第一位毋須急於做手術,而第二位卻要以手術處理?

當病人因懷疑甲狀腺問題求診,醫生會先進行臨牀檢查,看看是否摸到硬塊。

 

控制身體新陳代謝

養和醫院外科專科醫生鄺永恒醫生說:「甲狀腺是位於前頸位置的一個蝴蝶形腺體,主要的功能是控制新陳代謝,令身體處於一個穩定狀態。人類是哺乳類動物,屬恆溫動物,需要在環境中保持體溫及平穩的新陳代謝,否則細胞無法正常活動、身體無法正常運作。」
甲狀腺是一個內分泌器官,通過吸收身體內的碘,轉化成兩種荷爾蒙,分別是三碘甲狀腺原氨酸(T3)及甲狀腺素(T4),調節身體的血壓、心跳、呼吸等,維持在平穩狀態。
如甲狀腺功能失調,就會影響身體機能,常見情況包括甲狀腺功能亢進(甲亢),即分泌過多甲狀腺素,導致心跳加速、冒汗、手震、消瘦、眼凸。其中一種甲狀腺疾病是『格雷夫氏症』,屬免疫失調病症,抗體會攻擊眼部肌肉及脂肪,令眼睛發炎、腫脹,患者會眼乾、眼凸,若眼內組織腫脹壓着視神經,有機會影響視力,嚴重甚至會致盲。」
另一情況是甲狀腺功能減退(甲減),即甲狀腺分泌不足,患者會欠缺精神、心跳緩慢,但患者比例相對較甲亢少。「昔日甲減的情況較多發生於居住在內陸地區的人士,例如山區或者較貧困地區,因為他們難以從海鹽或海藻類食物中吸收足夠碘質,容易引致甲狀腺素分泌過低,出現『大頸泡』徵狀。現時全球運輸方便,無論沿海或內陸居民都能容易攝取足夠碘質,故較少出現甲減情況。」鄺醫生說。
現時出現甲減的原因,大部分是因為接受切除甲狀腺手術,或接受放射性碘治療後,令甲狀腺失去功能而引致。另外亦有因為自身免疫系統疾病或先天疾病引致甲狀腺素分泌過低,但並不常見。

 

格雷夫氏症患者會出現凸眼徵狀。

 

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