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主頁  > 親子天地  > 中西匯醫 2021 年 04 月 07 日

陳以誠醫生

陳以誠簡述:資深兒科專家,香港醫學會傳染病顧問委員會聯席主席,港大醫科畢業,於蘇格蘭格拉斯哥及愛丁堡取得專業資格,並在英國牛津及倫敦接受兒童腦神經科及智能發展科的訓練。過去十多年曾為香港醫學會副會長及其健康教育委員會主席,和醫務委員會委員。現任香港大學兒童及青少年醫學系榮譽臨牀助理教授,香港醫學會慈善基金會副主席,愛健慈善基金主席,多間中小學及幼稚園校董。

幽門螺旋菌

林太太滿面愁容,帶着少斌來診所就醫。原來少斌最近三個月,不分飽餓地肚痛,胃口很差,不肯進食。在學校就很不專心,不聽老師指示,上課沒精打采,頻說肚痛;還有,這個星期更有嘔吐。
醫生診症要像偵探一樣,找出病人患病的蛛絲馬迹,尋覓正確診治的線索,不被表面的現象誤導,才能及早幫助患者解決問題。
要找出真相便要詳細問病歷,並且同時觀察病人。十歲半的少斌,讀四年級,很瘦,一臉落莫,苦瓜乾口面,很累的樣子。林太太是皮膚白淨的儷人,少斌卻不但是白淨,更是「面青口唇白」,而且眼皮底及手指甲都十分淺色。種種跡象告訴我:他貧血。
林太說兒子一向健康,沒有貧血紀錄,家族也沒有地中海貧血等遺傳病。問大便甚麼顏色,兩母子都沒留意。若是因腸胃失血而貧血,情況就危急,若不幸是血癌或白血病,更是險惡。

 

 


得家人同意,筆者便安排了少斌立即入院,務求準確檢查治理,必須對症下藥。化驗結果顯示血色素低至8gram/dl(正常12gm/dl以上),沒有異常白血球或紅血球,但鐵質只是平時十分一,肝腎功能正常,大便黑色,有隱血。筆者於是安排少斌緊急做胃腸鏡,發現原來有食道炎和胃炎,十二指腸更有巨大潰瘍:1.5cm!(小腸圓周只有3cm),正在出血!
在胃組織發現幽門螺旋桿菌(Helicobacter pylori):這就是原兇!
對症下藥包括:補充鐵質和營養,和即時給他對付幽門螺旋桿菌的特效藥,殺菌和保護胃壁膜。孩子第二天便已精神,胃口好、沒有嘔,父母十分開心。五天後,體重比入院時增加了五磅多(2.5公斤)!出院後,孩子上課專心精神,狀態判若兩人。
筆者告訴父母,應該繼續留意,壓力可以減低抵抗力,令小朋友感染幽門螺旋菌,由於胃痛和胃潰瘍出血,而幽門螺旋菌是胃癌主要元兇,所以必須服完整個殺菌療程的特效藥,務求徹底清除病菌,整個療程需要服三星期。
醫生要做醫家偵探,同意嗎?

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