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主頁  > 專欄  > 醫道 2021 年 03 月 25 日

岑信棠

港大醫學院臨床腫瘤學系榮譽教授,腫瘤專科醫生,行醫四分一世紀,親眼見證科技進步,癌症由不治之症,至大部分都有得醫。

乳癌篩查

歐洲研究已清楚證實,新冠疫情令當地人改變了追求健康的行為,包括減少進行體檢,主要原因是醫療資源都用於對抗疫情之外,大眾亦怕去醫療處所,以免有機會感染新冠病毒。香港的情況相信也一樣,再加上在疫情期間體力勞動減少同時又進食得多,影響健康,當日後新冠疫情穩定,相信會陸續有相關研究及結果。
其實,體檢的作用在於可以及早診斷及治療,甚或逆轉病症,包括心腦血管病、腎病、糖尿病、血壓血脂高等。這些疾病控制不好的話,不單影響健康,更會降低生活質素及縮短壽命,當本港疫情得以控制,毋須等到感染個案清零時,市民應考慮重新開展保持健康的行為。
其中,乳癌的預防工作不容忽視。近廿年,本港乳癌發病率不斷上升,二○一八年確診四千六百一十八宗乳癌新症,佔本港女性癌症新症整體約百分之二十七,乳癌亦成為二○一八年本港女性癌症殺手第三位,當年共有七百五十三名女患者死亡,佔女性癌症死亡人數百分之十二點四,但隨着癌症治療技術提升,乳癌治癒率不斷改善,尤其是及早診斷及治療的話,對存活率的影響實在很微,如第一期乳癌患者的五年相對存活率達百分之九十九,與一般人口的存活率幾乎沒有太大差異,即使第二期也有百分之九十四點六。

 

 


基於乳癌發病率有增無減,而及早診治有助提升療效及存活率,香港政府委託香港大學公共衞生學院於二○一五至二○一九年展開香港乳癌風險因素研究,當中涉及超過三千名乳癌病人及三千名對照組成員,結果發現本港婦女患上入侵性乳癌的一生風險平均值預計為百分之六點八,而因乳癌而死的終生風險則為百分之一點一。就乳癌篩查的效用,他們的研究結論指出,採用風險因素比傳統以年齡層來作乳癌篩查指引更為有效,尤其可減少出現假陽性的乳房X光造影(mammogram)所惹來的無謂擔憂及不必要的組織活檢。
癌症事務統籌委員會轄下的癌症預防及普查專家工作小組,亦因應港大研究結果修訂了婦女乳癌篩查建議。根據衞生防護中心發出的資料,專家小組對乳癌風險高的婦女(帶有BRCA1/2致病性基因突變;帶有強家族乳癌或卵巢癌病史等風險因素)作出的篩查建議不變,除了定期求醫,並應每年接受一次乳房X光造影篩查。乳癌風險屬中等的婦女(有一名直系女親屬曾在五十歲或以前確診乳癌或有兩名直系女親屬曾在五十歲之後確診乳癌)則應每兩年進行一次乳房X光造影檢查,並向醫生了解乳癌篩查的潛在好處和風險。
至於介乎四十九至六十九歲乳癌風險低的普羅婦女,可採用專為乳癌而設的風險評估工具(包括由港大開發的),按照個人化乳癌風險因素去計算罹患乳癌的風險(包括初經年齡、第一次生產年齡、直系親屬乳癌病史、良性乳腺疾病歷史、體重指標及體能活動量),有需要可每兩年接受乳房X光造影檢查,但更重要的是,無論何時何地婦女都要關注乳房健康,並採取健康的生活方式,勿因疫情或其他因素而一時鬆懈。

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