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主頁  > 專欄  > 醫道 2021 年 03 月 20 日

岑信棠

港大醫學院臨床腫瘤學系榮譽教授,腫瘤專科醫生,行醫四分一世紀,親眼見證科技進步,癌症由不治之症,至大部分都有得醫。

從不吸煙

全球肺癌患者中的非吸煙人士比率一直上升,這與四十年前醫學生在臨床教學時被老師提醒非吸煙的肺癌患者非常罕有,要三思才為非吸煙人士作初步肺癌診斷,實在大相逕庭。非吸煙的肺癌患者亦因其他因素而發病率不同:非吸煙的男肺癌患者佔全球各地整體肺癌患者一至兩成,非吸煙的女肺癌患者佔亞洲整體八至九成,歐洲的約一半,美洲約一成。
非吸煙人士患上肺癌的情況愈見普遍,真正原因仍未確定,但估計由多個因素所致,而空氣污染是重要因素之一。從以上數字顯示,非吸煙而患肺癌的以女性較多,而不同地區的女性發病率亦有所分別,相信是不同人種的基因差異導致對致癌因素反應有別。同時也可能導致不同地區非吸煙人士肺癌所帶EGFR基因突變的比率差異。五至六成非吸煙的亞洲肺癌患者之腫瘤帶有EGFR基因突變,而歐洲及美洲只有一成至一成半。

 

 


中國內地有紀錄顯示一九九九至二○○二年期間,約有百分之三十一內地肺癌患者不吸煙,而二○○八至二○一一年即十年後已增至百分之四十八。至於本港肺癌患者的非吸煙人數及比率,並無研究紀錄。二○一九年底,內地發表數個北方城市所進行研究之結果報告,在非吸煙的肺癌患者找出可能的致癌因素。計劃涉及一千多名從不吸煙的肺癌患者,另有二千多名吸煙的肺癌患者為對照組,通過單因素及多因素研究發現,工作間和環境中產生的二手煙及其他空氣污染、煮食油煙、情緒低落、睡眠質素不佳等,都會增加非吸煙人士患肺癌的風險。此外,常用PM2.5口罩減少吸入空氣污染物、煮食時用不排污的燃料、多吃蔬果、喝茶等習慣及因素,均可減低非吸煙人士患肺癌的風險。
相信上述列出的患癌因素大部分適用於港人。幸好,這些因素都可透過人為而改變,盡量避免空氣污染,吸入二手煙和煮食油煙、正視及處理失眠和情緒低落、多吃蔬果、多喝茶等等,均有助與致肺癌因素絕緣。
五年前,Dora接受例行體檢時意外發現肺部有黑影,一連串檢測後確診早期肺癌。由於腫瘤只有一點八厘米,淋巴亦不受影響,手術後當時腫瘤科醫生認為Dora毋須跟進治療。Dora對於自己一直生活習慣健康卻得了癌症,百思不解。腫瘤科醫生解釋,Dora患癌的真正原因無從稽考,但相信與環境因素有關,而她的腫瘤帶有EGFR基因突變,但針對EGFR的標靶藥物當時並無預防復發的作用,所以並無使用。
五年過去,醫生指出Dora的腫瘤已算根治了,所以即使最近第三代EGFR口服標靶藥物獲批准使用於一期乙及以上帶EGFR基因突變肺癌,以減低腫瘤復發風險,對Dora的一期甲及已根治肺癌來說已不適用。醫生亦與Dora分享早前內地北方城市該研究指出的一連串不吸煙人士患肺癌的風險因素,就算她的病情已成過去,但這些包括多蔬果、多喝茶、避免二手煙及空氣污染等習慣,任何時候都對身體帶來好處,希望Dora打敗癌魔之後,依舊保持良好的健康生活習慣。

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