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主頁  > 專欄  > 醫道 2021 年 03 月 05 日

岑信棠

港大醫學院臨床腫瘤學系榮譽教授,腫瘤專科醫生,行醫四分一世紀,親眼見證科技進步,癌症由不治之症,至大部分都有得醫。

新冠疫苗如何取捨

科興疫苗自二月底為港人接種,部分私家診所可提供服務,另一款復必泰(BioNTech)疫苗亦開始在港供應,估計要在二十四處特定接種中心進行。兩款疫苗已分別獲國家藥品監督管理局及歐美國家有關當局批准,同時獲衞生防護中心轄下兩個科學委員會建議於本港作緊急使用。
由於製作方法不同,兩款疫苗各有千秋,科興疫苗是透過傳統製作針對病毒疫苗之方法製成的滅活疫苗,其成效與副作用預計與一般病毒疫苗相近,復必泰則採用mRNA新科技,效用比以往一般針對病毒的疫苗強,但可能由於強烈刺激免疫系統,副作用亦較多,主要是發熱、肌肉痛等相對輕微的副作用,惟身體本身較弱如高齡長者等人士,就算發熱亦可令病情惡化。幸而本港醫護人員會為已接種人士緊密監察,了解接種效果及副作用,故大眾毋須擔心。
世界各地腫瘤科專家均一致認為,腫瘤科病人應要優先接種新冠疫苗,因為腫瘤科病人一旦不幸感染新冠病毒,其嚴重程度及死亡率比一般人高。不過,這些新冠疫苗的臨牀研究均沒有包括腫瘤科病人為對象,故缺乏腫瘤科病人接種後效果及副作用的資料,而基於以往對付其他過濾性病毒的疫苗之經驗,預計腫瘤科病人接種後的效果及副作用與一般人相似,除非該病人因腫瘤或其治療導致本身免疫力極差,令其免疫系統在接種疫苗後未能作出反應來對付新冠病毒,又或病人的身體狀況差,不能承受對一般人問題不大的如發熱等疫苗副作用。

 

 


原本希望比本港率先使用疫苗的地區,能累積一定接種經驗讓本港參考,但由於外國在接種過程均在物流等方面出現困難和阻滯,所以沒有對腫瘤科病人這群組作出經驗總結。因着香港政府的遠見、安排及國家的支持,本港幸運地迅速獲得疫苗,所以現時未有針對腫瘤科病人的疫苗接種參考資料或有系統數據,並在可預見將來都不會有臨床研究針對腫瘤科病人,所以腫瘤科病人要選用哪款疫苗,應按個別病人身體狀況、期望及意願來決定;另外,全球在一年後可能仍未達致群體免疫,即新冠病毒有機會繼續在全球流行,加上接種疫苗不能帶來百分百保護,所以將來仍需持續個人衞生方面的預防性措施,包括保持社交距離、勤洗手、戴口罩,為自己和他人做好一切預防感染的措施。
阿權和志成兩名癌症病人,前者擔心新冠疫苗接種後的副作用會影響身體狀況,後者則相信科技的力量,願意接受輕微副作用的風險而換取最好的保護。兩人剛完成腫瘤的治療過程,討論和衡量後阿權決定選用科興疫苗,志成則抉擇復必泰。兩人在覆診時與腫瘤科醫生提到有關決定,問醫生有何意見,醫生聽罷即說他們正與「疫苗可預防疾病科學委員會」主席劉宇隆教授所言一樣:「根據個人情况,有啲人比較老餅、傳統,佢咪揀一個比較傳統技術平台製造嘅滅活疫苗;如果你係比較先進,咪可能揀另一隻囉」。

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