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主頁  > 醫療.健康  > 醫療檔案 2021 年 03 月 05 日

巧手修正 成人脊柱變形

脊柱是我們身體結構重要部分,支撐全身骨骼活動、保持身體平衡等;當脊柱變形,會有甚麼問題?腰骨痛、腳痛、「企唔直」都是常見的病徵,部分患者痛至無法如常生活,只能步行幾分鐘,甚至需要長期坐輪椅。
骨科專科醫生指出,盡早修正變形的脊柱,病人獲益最大,但到了五十歲、甚至八十歲還可以修正嗎?

脊柱變形除了外觀不佳,亦有機會影響患者活動能力及帶來疼痛。

 

隨着年紀增長,脊柱會慢慢退化,影響平衡力。(網上圖片)

 

三十歲的梁小姐,因為一次「家居小意外」,求醫檢查時「意外」發現自己有嚴重的脊柱側彎。
「那是二○一九年七月的事,當天我在浴室滑倒,撞傷肋骨和背部,痛入心扉……由於痛楚久久未消,於是見家庭醫生檢查,醫生安排我照X光,發現我的脊柱嚴重變形,上半部彎向右、下半部彎向左,呈一個反方向的S字形,我才知道我的脊柱有問題!」梁小姐說。
原來梁小姐年幼時到外國留學,身體一直沒有甚麼問題,因而從來沒有照過X光,這次意外讓她發現脊柱有問題,雖然沒有引起痛楚或影響活動,但她知道這情況必須正視。在親友介紹下,梁小姐到養和醫院見骨科專科陸瓞驥醫生,經詳細評估後,平常不會隨便建議病人以手術為第一線治療方案的陸醫生,都建議梁小姐考慮接受手術矯正。因為她的情況嚴重,已經傾側超過七十多度的脊柱會受地心吸力影響而繼續惡化,愈遲做手術,情況或會愈嚴重,出現後遺症的機會亦會較高。
「當時我知道不得不做手術,所以在聽完醫生詳細解釋手術過程、風險和得益、術後康復等,我決定接受手術!」梁小姐說。
矯正手術歷時約八小時,梁小姐還記得當日手術前,麻醉科醫生握着她的手請她放心,下一秒她安心睡着;再下一秒張開眼睛時,守候在身旁的護士輕聲向她說:「恭喜梁小姐,手術成功了。」
而最令梁小姐感神奇的是,手術不但矯正了變形的脊柱,還讓她增高了五厘米!她向記者笑道:「當好友見到我手術後長高了,問我有甚麼秘密瞞着她,說時我還高興得流下淚來。」

圖為梁小姐手術前的情況,從背面看她的腰部不平衡,而且有高低膊問題。

 

兒童脊柱側彎後遺症

負責手術的養和醫院骨科專科醫生陸瓞驥醫生說,一般人會統稱脊骨變形的情況為「脊柱側彎」,但其實在醫學上這歸類為「脊柱變形」或者「脊柱畸形」。陸醫生解釋:「脊柱畸形是一個三維的變形,從正面看的向左或右傾側稱為脊柱側彎(scoliosis);從側面看的變形俗稱的駝背(kyphosis後凸或lordosis前凸);在第三個平面是一個軸向旋轉。」
成人脊柱變形的成因有兩大類,第一類是兒童青春期出現的特發性側彎,但未妥善處理,問題一直持續至成年,這類屬於兒童脊柱側彎的後遺症;另一類則是成年後才出現的脊柱變形或畸形,大多於四十歲後才出現,主要因為退化所引致。
陸醫生指出,從梁小姐的脊柱側彎形態判斷,相信她在年幼至青春期時候已經出現問題,但沒有處理,直至意外求醫才發現,屬於第一類患者。「臨牀檢查發現患者的腰部不平衡,從背面看一邊看到腰線,另一邊沒有腰線,而且有高低膊、胸廓隆起等問題。從正面的X光片中,明顯見到她的脊柱彎曲,從側面的X光看,她的生理弧度是平衡的。手術要做一個三維矯正,把傾斜的脊骨拉直、固定及融合,並以螺絲釘固定,術後改善了她高低膊的問題,兩邊腰回復對稱,脊骨拉正後腰部亦增長,所以她會發現自己長高了。」陸醫生說。
梁小姐求醫時生活自如,沒有痛楚,治療目標主要是防止畸形惡化及改善外觀。然而,年老脊柱變形的病人徵狀會嚴重得多,大大影響生活。
逾九十歲的蕭婆婆(化名)是第二類,即是由於退化引致的脊柱變形患者。

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