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主頁  > 醫療.健康  > 醫療檔案 2021 年 01 月 14 日

生物療法治嚴重哮喘及過敏症

香港的嚴重哮喘及過敏症患者愈來愈多,傳統治療需使用類固醇藥物控制病情,但難以斷尾!近年醫學界成功研發脫敏治療,令不少過敏症患者得以根治。
如病人未能找出致敏原或對多種物質過敏,脫敏治療則未必有效。幸醫學不斷進步,養和醫院一項研究,提出用於治療嚴重哮喘的「生物療法臨牀應用框架」,有助醫生為嚴重哮喘或過敏症病人選擇最合適的生物製劑。有關研究文獻於去年六月在《亞太區過敏與免疫學期刊》上發布。

一般過敏症患者需接受致敏原測試,找出致敏原再對症下藥。

 

王先生前年突然失去嗅覺及味覺,並出現哮喘徵狀,這些徵狀令他的生活及工作大受影響。王先生過去沒有過敏病史,初時也不知發生何事,但由於工作忙碌,他一直未有求醫,後來因為徵狀日趨嚴重,不得不見醫生檢查清楚。
由於王先生的主要病徵是鼻塞和失去味覺,當時醫生建議他進行電腦掃描,結果發現鼻竇兩側都有嚴重鼻瘜肉,並處方了噴鼻劑及口服類固醇,但情況卻沒有改善。
王先生十分苦惱,其後醫生轉介他到養和醫院過敏病科中心跟進,經中心主任、過敏病科專科李德康醫生詳細了解情況後建議他接受最新的生物療法。經詳細的檢驗包括血液嗜酸性粒狀細胞數目、總免疫球蛋白數量等指標後,認為他適宜注射生物製劑度普利尤單抗(dupilumab),能有效抑制過敏性發炎反應。

徵狀嚴重 影響生活 另一位個案的主人翁是六十


六歲的何先生,他長時間受哮喘及鼻敏感困擾,生活質素因而大大下降。哮喘患者很多時亦對藥物亞士匹靈過敏,何先生其後求醫進行致敏原測試,確認他對亞士匹靈過敏。
何先生一直受哮喘及鼻敏感困擾,病情時好時壞,更在大約三年前愈趨嚴重。他說,當進入冷氣場所時,會不由自主地咳嗽,旁人以為他患上甚麼重病,擔心他會傳播細菌,雖然沒說甚麼,但奇異目光已令何先生感到十分尷尬。加上哮喘及鼻敏感發作期間,他的睡眠質素亦大受影響。
何先生還有其他過敏徵狀,包括呼吸急促、聲音沙啞、打噴嚏時有黃色分泌物、肺功能下降等等。
為此,何先生多次求醫,亦見過耳鼻喉專科醫生,接受過內窺鏡檢查,發現他鼻腔內有很多瘜肉。這些瘜肉不但影響他的呼吸,亦令他失去嗅覺,這對於喜愛美酒佳餚的何先生來說,實在令人生大失樂趣!

除皮下注射式脫敏治療,病人亦可選擇舌下式的脫敏治療。

 


耳鼻喉專科醫生說,雖然可以透過外科手術切除鼻瘜肉,以暫時紓緩鼻塞和鼻萌問題,但瘜肉有機會再生長,故不建議做手術切除。
何先生之後再尋找其他治療方法,包括服用中藥、接受針灸和艾灸等,但情況沒有改善。
其實何先生在多次求醫過程中,曾經服用類固醇,而病情的確有所改善,但他明白類固醇有潛在的副作用,不能長期服用,所以只在病徵嚴重時才用藥。他亦曾諮詢醫生有沒有徹底解決之法,醫生告訴他可以考慮接受脫敏治療,但必須要先找出致敏原,才能針對該致敏物質進行脫敏,可惜何先生在致敏原測試中,未能找出引發他哮喘和鼻敏感的致敏物質,令他感到十分氣餒。

 

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