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主頁  > 專欄  > 杏林手札 2021 年 01 月 09 日

饒家棟

饒家棟醫學博士,臨床腫瘤科專科醫生。

談「肝」色變

四十五歲的張先生(化名)是乙型肝炎帶菌者,可惜一直未能好好控制乙肝病況。在一次身體檢查中,張先生發現肝臟中疑似長有約六厘米大的腫瘤,經電腦掃描後,臨床確診為肝癌,與醫生商量後果斷地決定以手術切除腫瘤。
肝癌是常見的癌症,其發病人數與死亡率相近,由於初期沒有特殊病徵,令人難以察覺。都市人必須留意身體狀況,一旦發現有初期徵狀,絕不能掉以輕心。
在香港,乙型肝炎及丙型肝炎都是肝癌的主要病因之一。如患上肝炎,肝炎病毒會破壞肝臟繼而引發肝癌,故此乙肝患者患癌的風險亦較高。除乙型肝炎外,都市人常見的疾病︱脂肪肝與肝癌也有着一定的關係。工作繁重的香港人「食外賣」已成習慣,外賣食品中大多較油膩及含有過多脂肪,如飲食不均衡的話,過剩的營養素就會存在體內並轉化為脂肪,如肝臟積聚過量脂肪,會令肝臟纖維化並演變成肝硬化,增加患癌的機會。此外,東方人嗜食醃製類食物,一旦食物過期就容易發霉,食物內如含有黃麴毒素就會令肝臟受損,最後導致癌症。

 

 


都市人在壓力大的環境中生活,閒來飲酒以紓緩壓力甚為普遍。雖然適量飲酒對身體有好處,但嗜酒如命的人必須留意,過量飲酒可為身體帶來相當大的不良影響。當我們喝酒後,大部分酒精都由小腸吸收並經血液進入肝臟。肝臟就是負責分解酒精的重要器官,過量的酒精會影響脂肪的代謝,長期飲酒有可能導致慢性酒精中毒及肝硬化,繼而演變成肝癌。
雖然張先生不幸患有肝癌,但他仍然積極面對。現時醫學上治療肝癌的手術有兩種,如屬早期肝癌,一般建議做手術切除。醫生會以傳統開腹手術將腫瘤完整地切除,亦會視乎腫瘤大小、位置及肝功能情況,以決定是否進行微創手術。有研究發現,近年常見的微創手術創傷較小,亦可讓病人更快地康復,對他們有更多好處。
肝癌患者需要持續檢查以長期觀察身體狀況。張先生在患癌首兩年並無大礙,可惜後來發現癌症指數上升,並有肚脹及及腹痛問題。經過超聲波及電腦斷層掃描後起初也未能查出原因,惟指數不斷飆升令他擔心不已。經專科醫生建議進行正電子電腦掃描後,始發現是癌症復發,並已轉移到腹部其他位置。
以張先生的個案為例,如屬年輕患者,一般會採取較進取的治療方式,即以免疫治療配合標靶藥同步進行。可幸張先生的身體對治療反應不俗,肚脹及腹水情況不再,癌症指數亦漸漸下降至個位數字。現在他仍在服用標靶藥,以延遲腫瘤惡化並可望延長存活期,整體情況令人相當鼓舞!