為提供更方便的一站式服務與讀者,星島雜誌集團旗下的東周網、東TOUCH、PCM電腦廣場、CAZ Buyer車買家、JET及Spiral游絲腕表網站將歸納為My-Magazine網站,只需完成以下簡單登記程序,即可以一個電郵地址,享用以上各網站提供的各種會員服務及源源不絕的會員優惠!
submit
submit
主頁  > 專欄  > 杏林手札 2020 年 12 月 23 日

張蔚賢

張蔚賢醫生,兒科專科醫生。

小兒濕疹大作戰

嬰幼兒肌膚白滑嬌嫩,皮膚比成人脆弱,如患有濕疹,痕癢時或會抓到皮膚受損出血,父母定必大感心痛。嚴重的濕疹不止是皮膚問題,更會影響小兒情緒及成長的進程。
濕疹屬慢性疾病,又稱為「異位性皮膚炎」,在冬天尤為常見。現時醫學上尚未找到確切的成因,但相信與基因遺傳及環境因素有關,天氣、食物及壓力情緒對病情也有影響。
如嬰幼兒的父母有過敏性疾病,例如濕疹和哮喘,就有可能將過敏基因遺傳給子女,從而增加孩子們患濕疹的風險。患有濕疹兒童的皮膚有屏障保護功能障礙,皮膚表皮鎖水功能較弱,也比較容易受到外來物質刺激,引起過敏反應,誘發濕疹。這些外來物質包括致敏原、細菌和物理刺激。當致敏原和細菌接觸到濕疹患者的皮膚時,容易滲透到下皮層,刺激到敏感細胞並引起炎症反應,痕癢難耐。小於六個月的初生嬰兒皮膚皮層較薄和保護性不足,亦較容易出現濕疹,但是這種濕疹通常會在孩子長大後消退。除遺傳因素外,家居環境也是主因之一,如床單、毛巾及毛公仔滿布塵蟎等致敏原,亦會引起問題。

 

 


嬰幼兒濕疹通常出現在臉頰、四肢及關節的連接位。要有效處理問題,首要找出原因並為他們的皮膚提供足夠保護。潤膚保濕產品是有效的第一線非藥物治療,家長可按患者皮膚性質選擇潤膚膏,為寶寶的皮膚加強保護,並減低皮膚因乾燥而痕癢的機會。但是我想提醒父母,他們需注意保濕產品的衞生潔淨程度。在治療個案中,我遇到一個小朋友因塗了已經開瓶並擺放了逾一年的潤膚膏,而導致細菌性皮膚感染,需要抗生素治療。故家長需注意潤膚膏的成分及有效期,以策安全。對於那些較嚴重的濕疹個案,醫生會按照患者的情況,處方外用類固醇及非類固醇消炎藥膏,一般情況下都可控制病情減少濕疹出現。如使用類固醇藥膏,家長須注意為小朋友完成整個療程,否則濕疹得不到適當的控制,皮膚發炎情況會反覆出現。
醫學上亦會將「過敏原免疫療法」應用於敏感症及濕疹等病症。濕疹的脫敏免疫治療已有多年歷史,但較多研究在塵蟎為致敏原的個案上。醫生會根據病人的敏感測試結果而配製純化後的過敏原,直接施以皮下注射,以遞增方式加量。定期注射過敏原會導致一種稱為免疫忍耐的反應,當患者對過敏原的敏感反應日益減少時,症狀也得到紓緩。傳統脫敏治療是利用皮下注射方法,新一代的治療方法如舌下療法會比較方便,可能適合一些病人。可是,因嬰兒年紀太小,在安排皮下注射或舌下療法過程中較難控制,故此療法較少應用在嬰兒身上。
要對抗濕疹,亦可從飲食方面着手。母乳含有豐富的蛋白質及不同的抗體,醫學研究亦清楚地顯示,母乳餵養可有效降低兒童濕疹的風險;嬰兒亦不宜天天洗澡,否則便會清走過多油脂,減低皮膚的防禦性。