為提供更方便的一站式服務與讀者,星島雜誌集團旗下的東周網、東TOUCH、PCM電腦廣場、CAZ Buyer車買家、JET及Spiral游絲腕表網站將歸納為My-Magazine網站,只需完成以下簡單登記程序,即可以一個電郵地址,享用以上各網站提供的各種會員服務及源源不絕的會員優惠!
submit
submit
主頁  > 專欄  > 醫道 2020 年 12 月 17 日

岑信棠

港大醫學院臨床腫瘤學系榮譽教授,腫瘤專科醫生,行醫四分一世紀,親眼見證科技進步,癌症由不治之症,至大部分都有得醫。

評估

評估腫瘤對治療的反應是非常重要的,如反應和見效速度理想,療程可繼續進行,否則醫生會建議病人考慮轉用其他治療方案,或加強現有治療方案。
不少病人和家屬都以為評估腫瘤對治療的反應只靠掃描。掃描確實是腫瘤科最可靠的評估方案,但腫瘤科醫生還會用上各種可行評估方法,包括透過病人出現的病徵如痛楚、咳嗽等,以及食慾不振等整體病人身體狀況而作出評估。醫生亦會通過臨牀檢查去評估病人腫瘤大小之變化、腫瘤對神經線等造成的缺損、腹部或肺積水等等,而驗血則可檢查腎功能、肝功能、癌症指標等。至於其他如內窺鏡及抽取腫瘤組織檢驗,因屬侵犯性及有一定風險,故不會時常重複使用。
掃描方面,不少人亦因電腦掃描、磁力掃描、正電子掃描等十分準確,而忽略X光的重要性,其實如要評估肺部,X光照肺也是不錯選擇,不但準確方便,重複進行也不會為病人帶來負面影響,毋怕費用、所需時間等問題。將來會大力發展的評估方法則大抵朝着分子醫學方向,從血液中找出基因突變或驗出癌細胞數量等等。

 

 


這些評估方法大部分都可憑醫生客觀地為病人進行,但病人症狀則要靠病人配合,因為只有病人自己才知道情況,然後醫生根據病人的紀錄而作出準確評估。
Karen於四個月前確診肺癌,由於其肺腫瘤已轉移至胸椎和腰椎,腫瘤科醫生認為她需要進一步抽取組織檢驗去證實腫瘤,同時可為不吸煙的Karen找出其腫瘤是否帶有可針對的基因突變,繼而決定是否可使用口服標靶藥。檢驗結果確診Karen患上肺腺癌,但並無帶有可針對的基因突變,所以Karen要用化療治理,可幸是她不吸煙,一般毋須用上較惡的化療藥物也能有不錯反應,生活質素因此相對較好。
不過,Karen花了兩周才完成上述檢驗結果,期間她已感到背痛惡化,覺得胸部有被箍着的一種環狀痛楚,當咳嗽、轉身時更為嚴重,這是腫瘤壓住肋間神經線的典型症狀,於是腫瘤科醫生建議Karen接受磁力掃描作詳細檢查,如腫瘤有壓着脊髓的風險,或需要先考慮放射治療,以免下肢功能受損。
幸好,掃描結果顯示Karen的腫瘤壓着脊髓的機會小,故醫生建議她直接使用化療,以免放射治療影響骨髓功能及將來承受化療的能力,另外醫生建議Karen謹記用紙張紀錄每天上午、中午及傍晚感到最痛的資料,以記下痛楚之變化。當Karen到診所接受第二次療程時,痛和咳均有改善,醫生亦為她抽血驗出癌症指標已獲改善,着她毋須再擔心腫瘤影響脊髓的可能性,之後還可考慮適當地減少使用止痛藥,以減輕便秘和睏倦等相關副作用,不過日後要記錄進食止痛藥的時間,方能更準確了解痛楚減輕與止痛藥的相互關係。
兩個化療療程後,Karen的痛楚已幾乎全消,四個療程後的正電子掃描亦顯示其腫瘤已大大改善,腫瘤科醫生建議將來每個治療之間的時間可延長,讓Karen的生活質素得到提升,與癌共存的日子也盡可能如常生活。

本網站內容僅供參考,絕非推介任何診斷/醫療方法或藥物或保證其療效,亦無意代替專業意見或諮詢、醫療診斷或醫學療程。
如對健康有任何疑問,應立即尋求專業意見以免耽誤診治。