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主頁  > 醫療.健康  > 醫療檔案 2020 年 12 月 17 日

認清急性及慢性鼻竇炎對症下藥

秋冬季節常見有上呼吸道感染,部分人在傷風、感冒痊癒後,鼻子卻仍持續有分泌物,及有鼻塞塞、鼻萌萌之感,久久未斷尾。醫生提醒,患者大有可能已出現鼻竇炎。甚麼是鼻竇炎?今期醫生為大家詳細解構。

七歲的Jerry在荷蘭讀書,今年三月初回港,完成隔離及新冠病毒檢測確定陰性,但持續有上呼吸道病徵,父母很憂心。當時正值本港疫情第二波爆發,為避免Jerry外出,父親於是到養和醫院尋求醫生的意見。
「Jerry一向有氣管敏感和鼻敏感,一轉天氣便容易發作,雖然有帶備藥物,但他到埗未幾便開始鼻塞,晚上都睡不好,白天當然沒有精神。現時疫情又再爆發,所以我建議他不要外出。醫生,你看有甚麼方法可以幫他?」父親向養和醫院駐院醫生江志恒醫生查詢。

內視鏡下的鼻瘜肉(上)及鼻腔流膿(右)。

 

每人有四對鼻竇

其後,江醫生為Jerry進行視像會診,詳細了解Jerry病徵。「他的病徵包括有鼻涕、嗅覺減弱、鼻塞、頭脹,但沒有發燒,應該是慢性鼻竇炎的病徵。」江醫生說。
養和醫院駐院醫生江志恒醫生說,鼻竇炎是指在鼻竇內發生的炎症。他說:「人有四對鼻竇,兩對較大的是額竇和上頜竇,分別位於眼睛上面和眼睛下面,兩對較小的叫篩骨竇和蝶骨竇,分別位於眼睛、鼻子之間和頭顱骨底部中心。鼻竇和鼻腔通道由相連的黏膜覆蓋,這黏膜負責分泌黏液以保持氣道的濕潤,黏膜腫脹時,就會阻塞黏液排出,導致鼻竇發炎、疼痛。」
鼻竇炎分為急性和慢性,大部分由病毒引發,情況輕微的,即使沒有治療都可以自然痊癒。「都市人患傷風感冒,如果一個星期後仍然未痊癒,仍然很多鼻涕,或更趨嚴重,鼻涕變成綠色,加上喉嚨痛、發燒、頭痛、鼻涕有腥臭味,很大機會是由上呼吸道感染引發急性鼻竇炎。醫生一般會先處方紓緩徵狀的藥物,再觀察數天,如患者徵狀沒有改善,擔心可能是細菌感染,才會處方抗生素。」江醫生說。
大部分鼻竇炎都是病毒性感染引起,只有大約百分之十是細菌感染。「如果病情來得急及比較嚴重的,有三至四成機會是由於細菌感染。所以如果當病人的病徵嚴重,一般都會在較早階段便開始使用抗生素。」江醫生說。

有需要時會安排電腦掃描看清楚鼻竇。

 

四星期vs十二星期

很多時急性鼻竇炎個案都是因為上呼吸道感染引起,例如傷風感冒,當上呼吸道感染,阻塞的黏液因無法排出,更容易讓細菌和真菌滋生,從而導致更嚴重的病徵。
傷風感冒屬普遍病症,為甚麼有些人會出現鼻竇炎,有些人卻不會呢?江醫生解釋,這是因為鼻竇發炎會令分泌增加、絨毛活動變差;有些人本身有鼻瘜肉、鼻敏感,或鼻腔曾經受傷致出口收窄,容易積聚分泌物,就有較大機會引發鼻竇炎。
「另外有些人牙齒發炎令牙牀發炎,特別是上顎位置,因接近鼻竇,當牙肉發炎嚴重出現膿包,發炎甚至可以蔓延至鼻骨後的鼻竇內,引發鼻竇炎。」江醫生說。
急性鼻竇炎及慢性鼻竇炎有何分別?
江醫生說,急性鼻竇炎病徵維持在四周內,若病徵持續十二星期或以上則屬於慢性鼻竇炎。「有些急性鼻竇炎患者治療後徵狀改善,但未幾又再出現病徵,這類不算是慢性鼻竇炎,我們稱這些情況為復發性鼻竇炎,或亞急性鼻竇炎。只有持續病徵十二星期以上的才屬慢性鼻竇炎。」


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