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主頁  > 醫療.健康  > 醫療檔案 2018 年 03 月 09 日

支氣管擴張 控制病情靠自己

平日經常咳嗽,傷風後久咳,甚或咳出血絲,一定非常震驚! 如果你有以上徵狀,很大機會有支氣管擴張。當支氣管擴張急性發作時,生活有可能大受影響。

雖然這是無法斷尾的病症,但只要學懂控制,減少發作,生活自能安逸。

許先生知道控制發作是面對支氣管擴張的最佳方法,近年已很少發作。

五十歲的許先生,平日最喜歡到住所附近的小公園閒逛,如果時間充裕,更會沿小路漫步上山,繞一圈當運動。

「這裏空氣清新,對氣管好。而且行山令人心情舒暢,對控制病情好。要保持心情輕鬆,避免煩躁,不要動怒,否則一發脾氣,觸發咳嗽便很辛苦!」許先生說。

許先生二十年前確診患支氣管擴張,這是一種無法完全治癒的疾病,久不久便發作,每次發作都咳嗽得死去活來,更會咳出血痰,非常可怕。

「我當年就是因為咳出血而大吃一驚,求醫後醫生安排做電腦掃描,發現是支氣管擴張……當時要住院治療,之後出院以為已經康復,但原來這是一種無法斷尾的病症,每隔一段日子又發作,最嚴重時,我一個月內入院兩次……」許先生說。

二十年間他由多位醫生治療,直至近年由呼吸系統科專科林醫生治療,讓他多了解到病理,並教導他如何從日常生活着手控制病情,減少發作。

林冰醫生說,支氣管擴張患者最常見徵狀是咳嗽。

 

支氣管比正常粗

養和醫院呼吸系統科中心主任林冰醫生說:「支氣管擴張(bronchiectasis)是指部分支氣管比正常粗。」

氣管負責送氧氣到肺部,大家或許會認為通路擴闊是好事,但林醫生解釋:「肺氣管通道中有纖毛負責清理微塵廢物,當支氣管擴張,通道擴闊但纖毛沒有增長,影響清理氣管的功能。」

正常氣管的纖毛每秒擺動十多次,當氣管有細菌或微塵時,會分泌痰液將它黏住,纖毛不斷擺動,從肺部最深入位置將黏住微塵的痰液掃出氣管至咽喉,然後經食道進入胃部經消化道排走,所以我們在正常狀態下不會咳。

我們每天不斷製造痰液,通過製造痰及纖毛擺動將痰連外物掃上氣管吞入肚,氣管及肺部便乾淨。

當氣管感覺到有外物,但無法通過纖毛掃走,於是通過咳來將外物清理。「咳嗽因為氣管有異物,例如患者氣管有腫瘤亦會不斷咳,希望將之咳出來。如果久咳,雖然沒有咳出甚麼來,亦必需找出原因。」林醫生說。

有支氣管擴張問題人士很多時多個位置都有擴張情況,表現出來是咳嗽多及痰多,常見是說話途中需暫停輕聲咳以清一清喉嚨;有些人大笑或大聲責罵人時,氣流帶動痰液移動,氣管感覺有異物就會咳嗽,這種咳嗽很多時表現出來是「唔,唔」兩聲清一清喉嚨,而這個簡單快捷的自然動作,痰液沒咳出來而是被吞入肚,所以一般人都不認為這是咳。

另一種典型情況是患者晚上上牀就寢時咳兩聲,轉換姿勢時氣管因內的痰移動又會咳兩聲,之後入睡了因平躺時地心吸力影響較少,纖毛更容易將痰液掃上喉嚨,便一夜沒有咳嗽;睡醒後喉嚨已積了不少痰所以會咳嗽,需要吐清痰液。到了黃昏,氣管積了一整天的痰液連廢物,故又開始咳。

咳嗽是正常防禦機制,將氣管異物清除。

 

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