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主頁  > 醫療.健康  > 醫療檔案 2018 年 02 月 09 日

小傷口引發食肉菌風暴

皮膚有損傷仍常見事,一般人都當小事,過幾天便會癒合結痂。其實皮膚有傷口,細菌便可以乘虛而入,侵蝕身體,嚴重的會感染肌肉或神經、入侵心臟、引發心肌炎及多個器官衰竭而奪命!

以下個案主人翁從外地回港度假,估不到就因為一個小傷口而引發一場食肉菌風暴……

食肉菌是經傷口感染,過去就有個案因此而截肢保命。

約七十歲的陳女士十指纖纖、雍容華貴,早年已移居加拿大,剛過去的十二月,她回港旅遊及探望女兒。

「我記得是十二月二十二日,即冬至當天下午開始痛,右腿從膝蓋一直痛到小腿、腳,痛了足足二十四小時,到翌日下午仍好痛。當天我起牀時右腳痛至無法放落地站起身,初時以為自己扭傷腳,所以在家傭陪同下先去見跌打醫師,但治療後痛楚仍沒有消退,我忍住痛楚致電給在加拿大的丈夫,告知情況……」陳女士向記者說。

丈夫得知後十分擔心,詢問剛從香港來到的兒子,在出發前有沒有發現母親異樣,兒子說沒有。

陳女士說,當天她以為休息一陣會好轉,但由早痛到晚,痛楚絲毫未有減輕,最終她在家傭陪伴下到養和醫院求診,在門診部時,家庭醫學專科醫生鍾澤鏘醫生一見她右腳紅腫情況知道情況不簡單,立即請臨牀微生物及感染學專科醫生翁維雄醫生應診。

「翁醫生一見到我右腳,就知道發生何事,說是感染食肉菌,他說我痛是好事,因為仍有感覺,如不痛就是傷及神經線,病情更壞!他說我要立即做手術放膿,安排了骨科麥醫生為我做手術。手術開始時我只是到醫院數小時……」

從陳女士的描述中可知道當時病情相當危急,而術後陳女士入住深切治療部接受觀察,並監察生理病徵及評估所用的抗生素是否能有效控制感染情況。

麥勤興醫生說,感染食肉菌因應其入侵深度,會造成不同病症。

 

化膿性鏈球菌感染

為何陳女士會無故感染食肉菌?

當天為陳女士施手術的養和醫院骨科專科麥勤興醫生說,病人的右腳是受到化膿性鏈球菌感染(streptococcal infection)。

「化膿性鏈球菌是一種常見細菌,它引起的發炎徵狀,由感染深度而有所不同。最表淺的一層,可以引起猩紅熱(scarlet fever)或丹毒(erysipelas),前者是皮膚下的感染,後者是皮膚上的感染,患者皮膚呈紅色。

表淺第二層感染,有皮皰的則稱為膿皰病或皰病(impetigo);再深一層就是蜂窩組織炎(cellulitis),患者可能會出現細菌性中毒徵狀(bacteria toxic syndrome)或嚴重的鏈球菌感染(severe streptococcal infection),引致多器官功能衰竭,甚至死亡。

若鏈球菌侵入筋膜便能引致筋膜炎(necrotizing fasciitis),毒素積聚影響血液循環,而產生壞死性筋膜炎,俗稱「食肉菌筋膜炎」。

如細菌再進一步伸延,即再有深一層感染,則是肌肉類炎症(myositis),如這位病人都有肌肉感染發炎。」

陳女士在平安夜前夕因腳痛入院,並快速接受切開筋膜放膿手術,阻截食肉菌及其毒素肆虐。

 

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