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主頁  > 親子天地  > 中西匯醫 2017 年 12 月 30 日

陳以誠

著名兒科醫生,在港大醫科畢業後,於蘇格蘭格拉斯哥及愛丁堡取得專業資格,並在英國牛津及倫敦接受兒童腦神經及智能發展科的訓練。現為香港醫學會副會長及其健康教育委員會、香港新生兒服務、促進防疫注射服務公私融合等委員會主席及社區醫療網中央聯絡主任,亦是香港大學兒童及青少年醫學系之榮譽臨牀助理教授。

提高警戒猩紅熱

過去數星期,患猩紅熱的個案有明顯上升趨勢,而今年猩紅熱已累積近2,000案例,比去年1,500多了很多,患者個案升了逾30%。在英國,猩紅熱雖然幾乎消失50年,但近年又重新流行。現在還不清楚英國猩紅熱的重新流行,是否與細菌發生變異有關?不過,但慶幸的是及時用抗生素(盤尼西林或頭疱素)殺菌,仍是十分有效。

筆者預計本港明年肯定會繼續出現猩紅熱(Scarlet Fever)個案,所以家長、老師或醫護人員都應提高警覺、注意個人衞生,免受感染和控制傳播。

為何我們要如此緊張?因為猩紅熱是甲型鏈球菌引致的細菌感染傳染病,它主要透過飛沫或直接與受感染的呼吸系統分泌物接觸而傳播。潛伏期為一至三日,病徵一般會有發燒、喉嚨痛;同時,身軀及頸部會出現砂紙般粗糙的紅疹、舌頭表面亦會出現如草莓般(呈紅色及凹凸)的外觀。稍後,紅疹會蔓延至四肢,特別是腋窩、肘部和腹部。不過,紅疹會在一星期後消退,隨之出疹的皮膚會開始脫皮。

一旦不幸感染猩紅熱,便有機會引起併發症:輕微的病徵如:關節痛、骨痛;嚴重些的則如:風濕關節炎。而更有嚴重的如:中耳炎、肺炎、腦膜炎、咽喉膿腫,以致阻塞呼吸,有些則會導致免疫力失調的兒童腦神經甲型鏈球菌病群,令病童有過度活躍症、強逼症小動作等行為問題。

還有,對器官的長期危險,包括心臟,引致風濕性心臟病,有機會使心瓣變型和衰弱。另外,亦有可能患上急性腎臟炎,以致血壓高甚或腎衰竭,令腎臟造成損害,使病童變成長期病患,後果不堪設想。最嚴重的話,可引發罕見的中毒性休克綜合症,甚至死亡。

目前,猩紅熱沒有疫苗可作預防,患者大部份是二十歲以下;而十歲以下的兒童較容易受感染者。感染流感或水痘的猩紅熱病人,會因再發燒而出疹,不要掉以輕心,否則會有更嚴重的後果,所以必須接種流感疫苗。

就算患過一次猩紅熱,只代表可產生該次的免疫力,是有機會再次受感染的。猩紅熱是靠臨牀診症判斷,並及時用抗生素(一個療程,要10日)才可醫好。有需要可能要驗血及化驗喉嚨分泌培植細菌;不過,現時已有快速測試作檢驗辨出有否感染,協助醫生盡快診斷(快至幾分鐘已經可以),並對症下藥,配合使用抗生素作治療,請放心。
這是正確地用抗生素,是救命的,是保障孩子的長遠幸福,並不是濫用抗生素!

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